动脉导管未闭(PDA)

掌上电脑图

它是什么?

一个未封闭的洞主动脉.

在婴儿出生之前,胎儿的血液不需要进入肺部进行氧合。动脉导管是一个允许血液跳过循环进入肺部的孔。然而,当婴儿出生时,血液必须在肺部接受氧气,这个洞应该关闭。如果动脉导管仍然开放(或未闭),血液可能会跳过这一必要的循环步骤。这个开口叫做动脉导管未闭。

为有PDA儿童的家长提供更多信息

导致它的原因是什么?

动脉导管是一种正常的胎儿动脉,连接身体主动脉(主动脉)和肺主动脉(肺动脉)。在出生前,动脉导管允许血液绕道离开肺。

每个婴儿出生时都有动脉导管。出生后,开口就不再需要了,通常在头几天内就会变窄并关闭。

有时,导管在出生后不会闭合。导管不能闭合在早产儿中很常见,但在足月婴儿中很少见。在大多数儿童中,PDA的病因尚不清楚。一些儿童可能有其他心脏缺陷伴随PDA。

它是如何影响心脏的?

正常情况下,心脏的左侧只向身体输送血液,而右侧只向肺部输送血液。在患有PDA的儿童中,额外的血液会从身体动脉(主动脉)泵入肺动脉。如果PDA很大,泵入肺动脉的额外血液会使心脏和肺的工作更加困难,肺部可能会充血。

PDA对我的孩子有什么影响?

如果PDA很小,它不会引起症状,因为心脏和肺不需要更加努力。唯一的异常发现可能是一种特殊类型的杂音(听诊器听到的噪音)。

如果PDA过大,孩子呼吸可能会比正常情况下更快、更困难。婴儿可能无法正常进食和生长。症状可能在出生几周后才会出现。肺部的血管中可能会出现高压,因为比正常情况下泵入的血液更多。随着时间的推移,这可能会对肺血管造成永久性损伤。

对于PDA可以做什么?

如果PDA(导管)很小,它不会使心肺工作更困难。可能不需要手术和其他治疗。小PDA通常在出生后的头几个月内自行关闭。

大多数儿童可以通过将导管(细长的管子)插入腿内的血管,到达心脏和PDA,并通过导管将线圈或其他设备像插头一样插入PDA,从而关闭PDA。左图显示了导管术是如何关闭导管的。如果需要手术,可以在胸腔左侧肋骨之间做一个切口。用缝线(类似线的材料)将导管捆扎起来,或者在导管周围永久地放置一个小金属夹,挤压它关闭导管。如果没有其他心脏缺陷,这能使孩子的血液循环恢复正常。对于早产儿,药物通常可以帮助导管闭合。在生命的最初几周后,药物关闭导管的效果不会很好,可能需要手术。

掌上电脑维修图

我的孩子可以做什么活动?

如果掌上电脑很小,或者通过导尿或手术已经关闭,您的孩子可能不需要任何特别的预防措施,可以参加正常的活动,而不会增加风险。

至于未来的随访,取决于PDA闭合的类型,你孩子的儿科心脏病医生可能会定期检查以寻找不常见的问题。长期前景良好,通常不需要药物,不需要额外的手术或导管。

先天性心脏缺陷身份证

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导致它的原因是什么?

动脉导管是一种正常的胎儿动脉,连接身体主动脉(主动脉)和肺主动脉(肺动脉)。在出生前,动脉导管允许血液绕道离开肺。

每个婴儿出生时都有动脉导管。出生后,开口不再需要,通常在出生后的头几天内会变窄和闭合。

有时导管在出生后不会闭合。导管闭合失败在早产儿中很常见,但在足月儿中很少见,原因通常不清楚。一些患者可能有其他心脏缺陷以及PDA。

它是如何影响心脏的?

正常情况下,心脏的左侧只向身体输送血液,而右侧只向肺部输送血液。在PDA患者中,额外的血液从身体动脉(主动脉)泵入肺动脉。如果PDA很大,泵入肺动脉的额外血液会使心脏和肺的工作更加困难,肺部可能会充血。

PDA对我有什么影响?

如果PDA很小,它不会引起症状或问题,因为心脏和肺部的血流和压力与正常相比没有明显变化。唯一的异常发现可能是一种特殊类型的杂音(听诊器听到的噪音),有时称为“机械杂音”。

如果PDA很大,呼吸困难可能是由于心脏功能降低或肺部高压引起的。由于肺血管中泵入的血液比正常情况下多,因此肺血管中可能出现高压。随着时间的推移,这可能会对肺血管造成永久性损伤(肺动脉高压).

如果缺陷仍然存在怎么办?它应该在成年后修复吗?

如果PDA很小,就不需要关闭,因为它不会使心脏和肺工作更困难。

中度或较大PDA的患者可能会出现与肺部血流增加有关的问题。如果PDA关闭,这些患者可能会有改善。关闭PDA现在通常可以通过放置导管线圈或插入其他设备来堵塞异常通信(称为介入或治疗导尿管(PDF).)

手术可能是一些患者的最佳治疗选择。外科医生不需要打开心脏来固定掌上电脑。在胸部左侧肋骨之间切开一个切口。用缝线(线状材料)或在PDA周围永久放置一个小金属夹,挤压闭合。在成人中,偶尔会使用外科贴片。如果没有其他心脏缺陷,这能使血液循环恢复正常。

掌上电脑维修图

如果我仍有PDA,我可以做什么活动?

如果掌上电脑很小,或者掌上电脑已经通过导管或手术关闭,你可能不需要任何特殊的限制,并且可以参加正常的活动而不会增加风险。

中度或重度pda患者和肺动脉高压患者可能需要限制活动。他们应该和他们的心脏病专家讨论一下。

持续的关心

我将来需要什么?

根据PDA闭合的类型,你的心脏病医生可能会定期检查它以寻找不常见的问题。长期前景良好,通常不需要药物,不需要额外的手术或导管。

医学随访

患有小型PDA的患者需要定期向心脏病专家进行随访。成功关闭PDA的患者很少需要长期的心脏病随访,除非有其他心脏病。在手术或设备关闭后,他们很少需要服药。如果需要,心脏病学家可以通过无创检测对您进行监测需要。

活动限制

大多数患有未修复PDA或修复PDA的患者不需要任何特殊预防措施,可以参加正常活动而不会增加风险。在手术或导管闭合后,即使没有肺动脉高压,心脏病专家也可能建议短期内限制您的体力活动。

与PDA相关的肺动脉高压患者建议限制运动。

心内膜炎的预防

PDA装置关闭后6个月内通常不需要进行心内膜炎预防。但是,有心内膜炎病史的PDA患者、有人工瓣膜材料的PDA患者以及伴有肺动脉高压和紫绀的未修复PDA患者建议进行心内膜炎预防。参见心内膜炎为更多的信息。

怀孕

除非有肺动脉高压或心力衰竭的迹象,否则PDA患者怀孕的风险很低。

你需要更多的手术吗?

一旦PDA被关闭,就不太可能需要更多的手术了。极少数情况下,患者可能会有残留孔。是否需要关闭取决于它的规模。


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