卵圆孔未闭（PFO）

改编自《心洞》中风联系杂志，2011年1 / 2月

你心里有个洞，这似乎就是“问题”的定义。然而，超过四分之一的人口有一个，而且对大多数人来说，它不会对健康造成不良影响。事实上，绝大多数受影响的人甚至不知道这一点。

心脏有两种洞。一个叫做房间隔缺损(ASD)，另一种是卵圆孔未闭(卵圆孔未闭)。虽然它们都是位于心脏左右上腔(心房)之间的组织壁(隔膜)上的孔，但它们的病因却大不相同。房间隔缺损是心房之间隔膜组织形成的失败，因此它被认为是先天性心脏缺陷，是你生来就有的。一般ASD孔比PFO孔大。洞越大，出现症状的可能性就越大。

另一方面，全氟辛烷磺酸只能在出生后卵圆孔未能闭合时发生。卵圆孔是每个人类胎儿左右心房之间的一个壁孔。这个孔可以让血液绕过胎儿的肺，而胎儿的肺只有暴露在空气中才能正常工作。当一个新生儿出生并第一次呼吸时，卵圆孔就会关闭，几个月后，我们75%的人的卵圆孔就会完全封闭。当它保持开放时，它被称为卵圆孔未闭，未闭意味着开放。对于数以百万计的PFO患者中的绝大多数人来说，这不是一个问题，即使血液从右心房渗漏到左心房。当血液中含有血块时，问题就会出现。

“血液凝块一直在我们的血管中形成，”塔夫茨大学医学院(Tufts University School of Medicine)神经学副教授、波士顿塔夫茨医学中心(Tufts Medical Center)综合中风中心(Comprehensive Stroke Center)主任戴维·塞勒(David Thaler)博士说。“这些只有几毫米的小血块从全身进入腔静脉，然后进入右上心房。”从那里它们被泵入右心室，再从那里进入肺部。这些微小的血凝块(单独称为静脉血栓)被肺部的微小毛细血管过滤，然后新鲜的含氧血液进入左心房，然后进入左心室。从左心室，血液被泵入数英里长的血管，这些血管为我们身体的每个细胞提供氧气和营养。“我们的肺通常会过滤掉这些微小的血栓，但大脑中2mm的血栓会造成真正的破坏，”塞勒博士说。

当有人患有PFO或ASD时，就会发生这种情况。哈佛医学院医学教授、夏皮罗心血管中心执行主任帕特里克·奥加拉博士说：“全氟辛烷磺酸实际上不会导致中风，但它们提供了一个通道，血栓可以通过这个通道从循环的右侧流向左侧。”。根据血栓在离开心脏时是右转还是左转，它可能会进入大脑并引起心脏病中风或TIA．从统计学上讲，这种情况发生的几率很低，但也有可能发生。

你怎么知道？

确定是否患有PFO并不容易，除非患者有严重偏头痛、TIA或中风等症状，否则通常不会进行调查。虽然PFO的患病率在普通人群中约为25%，但在不明原因的中风患者中，PFO的患病率增加到约40%至50%，称为隐源性中风。对于55岁以前中风的患者尤其如此。在某些情况下，PFO与另一种情况（如房颤）相结合会增加中风的风险。

对于那些没有确定中风原因的幸存者，奥加拉博士建议与他们的神经科医生会面，讨论PFO的可能性。奥加拉博士说：“中风的原因很多，而PFO只占很小的一部分。”。全氟辛烷磺酸被诊断为超声心动图.超声心动图，也称为心脏回波，通过超声波创建心脏图像。

怎么办？

奥加拉博士说：“关于全氟辛烷磺酸的最大神话是它们必须关闭。绝大多数全氟辛烷磺酸不需要治疗。”。“如果有人患有与症状有关的疾病，根据具体情况，他们可以服用阿司匹林、华法林或关闭导管。”

当然，药物并不能封闭这个洞，“所以药物治疗的目的首先是防止血栓的形成，“泰勒博士说。除了心脏直视手术或用导管从腹股沟穿过静脉插入心脏的闭合装置外，没有任何东西能关闭它。直到最近，还没有为全氟辛烷磺酸设计的经批准的导管闭合装置。FDA已经批准了一种用于被认为是由PFO引起的中风患者的装置，它可以降低再次中风的风险。