室间隔缺损(VSD)

它是什么?

室间隔缺损(VSD)是心脏壁上的一个洞，将心脏的两个下腔分隔开。

在正常的发育过程中，腔室之间的壁在胎儿出生前关闭，因此在胎儿出生时，富氧血液就不能与贫氧血液混合。当这个孔没有闭合时，它可能会导致心脏的压力升高或向身体输送的氧气减少。

VSD患儿的父母

导致它的原因是什么?

在大多数儿童中，病因尚不清楚。这是一种很常见的心脏缺陷。一些儿童在室间隔缺损的同时还可能有其他心脏缺陷。

它是如何影响心脏的?

正常情况下，左心只向身体输送血液，而右心只向肺输送血液。对于室间隔缺损的儿童，血液可以通过孔从左泵腔(左心室)到右泵腔(右心室)，然后进入肺动脉。如果VSD大，额外的血液被泵入肺动脉，使心脏和肺的工作更困难，肺部可能会充血。

室间隔缺损如何影响我的孩子?

如果开口很小，就不会引起症状，因为心脏和肺不需要费力工作。唯一不正常的发现是杂音(听诊器听到的噪音)。

如果开口很大，孩子的呼吸可能会比正常情况下更快更硬。婴儿可能无法正常进食和生长。症状可能在出生几周后才会出现。肺部的血管中可能会出现高压，因为比正常情况下泵入的血液更多。随着时间的推移，这可能会对肺血管造成永久性损伤。

对于VSD可以做些什么?

如果开口很小，就不会使心脏和肺工作得更辛苦。手术和其他治疗可能不需要。小型vsd通常会自动关闭。没有任何药物或其他治疗方法能让VSD比自然情况下更小或更快闭合。

关闭的补丁

如果婴儿病情严重，或有多个室间隔缺损，或室间隔缺损在不寻常的位置，可能需要进行临时手术，以缓解症状和肺部高压。这个手术(肺动脉束带)使肺动脉变窄，以减少流向肺部的血液。当孩子长大后，就会进行手术，通过开胸手术移除带并固定室间隔缺损。如果开口很大，可能需要进行心脏手术来关闭它并防止严重的问题。患有室间隔缺损的婴儿可能会出现严重的症状，在最初几个月内进行早期修复通常是必要的。其他婴儿的修复可能会延迟。药物可能暂时用于缓解症状，但它们不能治愈室间隔缺损或防止对肺动脉的永久性损伤。通常在婴儿或儿童时期，甚至在症状很少的患者中，通过开胸手术关闭较大的室间隔，以防止以后的并发症。通常在室间隔缺损上缝合一块布或心包(心脏外部的正常衬里)，使之完全闭合。之后，这个补丁被正常的心脏内膜组织覆盖，成为心脏的永久部分。有些缺陷可以不用补就缝好。 It may be possible to close some VSDs in the cath lab.

我的孩子可以做什么活动?

如果VSD很小，或者通过手术关闭了VSD，您的孩子可能不需要任何关于体育活动的特别预防措施，可以参加正常活动而不会增加风险。

我的孩子将来需要什么?

根据室间隔缺损的位置，你孩子的儿科心脏病医生会定期检查你的孩子，寻找不常见的问题，如主动脉瓣泄漏。在极少数情况下，患有小室性心动过速的年龄较大的儿童，如果这种心脏瓣膜出现泄漏，可能需要手术。手术后关闭室间隔缺损，儿科心脏病专家将定期检查您的孩子。心脏病专家将确保心脏工作正常。长期的前景是好的，通常不需要药物或额外的手术。

如何预防心内膜炎?

询问孩子患心内膜炎的风险。您孩子的心脏病专家可能会建议您的孩子在进行某些牙科手术之前，在室间隔缺损修复后的一段时间内服用抗生素。更多信息请参阅心内膜炎一节。

先天性心脏缺陷身份证

成人房间隔缺损

它是什么?

室间隔缺损(VSD)是发生在左右心室之间的室间隔缺损。隔膜是分隔心脏左右两侧的壁。间隔缺损有时被称为心脏上的“空洞”。这是新生儿最常见的先天性心脏缺陷;它在年龄较大的儿童和成人中不太常见，因为一些VSDs会自行关闭。

导致它的原因是什么?

对大多数人来说，病因尚不清楚，但遗传因素可能起到一定作用。这是一种很常见的心脏缺陷。有些人在室间隔缺损的同时还可能有其他心脏缺陷。

它是如何影响心脏的?

正常情况下，左心只向身体输送血液，而右心只向肺输送血液。当心室之间有一个大开口时，大量富氧血液从心脏左侧通过缺陷进入右侧。这些血液被泵回肺部，即使它已经用氧气进行了更新。不幸的是，这导致心脏泵出更多的血液。心脏，特别是左心房和左心室，将开始扩大增加的工作。高血压可能发生在肺部的血管中，因为那里有更多的血液。随着时间的推移，肺动脉高压的增加可能会永久性地损害血管壁。当缺陷很小的时候，很少有血液从左到右穿过缺陷对心脏和肺也没有什么影响。

VSD对我有什么影响?

在儿童时期，一个大的开口可能会导致呼吸困难，因此，这些儿童中的大多数都进行了手术来关闭这个缺陷。因此，大的室性心动过速在成人中是不常见的，但当它们出现时，会导致呼吸短促。

大多数成年人有小的室性心动过速，通常不会引起症状，因为心脏和肺不需要更辛苦地工作。体格检查时，小的vsd会产生大声的杂音。即使是很小的室性心动过速也可能是被称为心内膜炎的感染源。

如果我的VSD非常小或自己闭合怎么办?

许多患有室间隔缺损的儿童不需要手术或其他治疗，许多这些缺陷会自行闭合。那些被告知“心脏上有个洞”并自行闭合的成年人通常没有杂音，心电图也正常。如果进行超声心动图检查，可能会在室间隔缺损所在区域显示出室间隔动脉瘤。如果室间隔缺损关闭后动脉瘤没有被发现，可能会导致不必要的担心和检查。

如果我的VSD在童年时就关闭了，我还能期待什么?

如果开口很大，很可能做过心脏直视手术。

室间隔缺损闭合通常是在室间隔缺损上缝上一块布或心包(心脏外部的正常衬里)来完全闭合。正常的心脏内膜组织最终会生长到覆盖这个补丁，它成为心脏的永久部分。有些缺陷可以不用补就缝好。现在可以在导管实验室使用一种特殊的装置来“堵住”孔来关闭某些类型的vds，一些年轻人可能已经做过这种手术。

修复室间隔缺损且肺动脉压力正常的患者寿命正常。晚期的问题是不常见的，但少数病人可能有心脏瓣膜(主动脉瓣或三尖瓣)或右侧心脏的额外肌肉的问题。任何做过室间隔缺损手术的人都需要定期与一位治疗成人先天性心脏缺陷经验丰富的心脏病专家进行检查。很少需要药物治疗。室间隔缺损较大且未修复的患者可发生肺动脉高压。

如果缺陷仍然存在怎么办?它应该在成年后修复吗?

通常，只有当发生心内膜炎(一种可能由室间隔缺损引起的心脏感染)或室间隔缺损的位置影响某个心脏瓣膜功能时，才建议对小室间隔缺损进行封堵。如果VSD大，肺部的压力决定了成人患者是否可以关闭VSD。那些肺压较低的人将受益于手术;那些有高压力的人可能会，也可能不会。

你可能遇到的问题

小的室性心动过速保持开放的患者有很小的心脏感染风险，称为心内膜炎。主动脉瓣可能发生渗漏，应进行监测。

在生命早期修复室间隔缺损的患者不太可能有任何重大的长期问题。如果心室间隔缺损完全闭合而补片没有漏，晚期感染、心内膜炎的风险很小。异常的心律很少会发生。对一些人来说，心室间隔缺损修复后心肌收缩能力下降。如果由于心肌无力而导致心力衰竭，通常会使用利尿剂来控制积液，帮助心脏更好地泵血，以及控制血压的药物。

在不常见的室间隔缺损患者中肺动脉高压，可能需要药物治疗。

持续的关心

医学随访

心脏病专家应该定期给你检查。如果你的VSD很小或者在儿童时期是封闭的，并且没有发现其他问题，每3-5年检查一次可能就足够了。

我将来需要什么?

只有当你有心力衰竭(这是非常罕见的)或肺动脉高压时，你才需要药物治疗。如果需要的话，你的心脏病医生可以用非侵入性检查来监测你。这些包括心电图、动态心电图、运动压力测试和超声心动图。它们将有助于显示是否需要更多的手术，如心导管插入术。

活动的限制

大多数病人不需要限制他们的活动。然而，如果你有肺动脉高压或你的心脏不能像以前那样跳动，你可能需要限制你的活动以保持耐力。你的心脏病专家将帮助你确定是否需要限制你的活动。

心内膜炎的预防

根据美国心脏协会最近的建议，未修复的室性心动过速不需要预防心内膜炎。VSD成功闭合后，只需在6个月的愈合期内进行预防性治疗。请参阅心内膜炎为更多的信息。

怀孕

一旦VSD关闭，没有肺动脉高压，怀孕的风险就很低。如果室间隔缺损保持开放，就有必要和你的心脏病医生谈谈。除非存在肺动脉高压，否则怀孕是可以接受的，但在你决定怀孕之前，你需要了解你和你的孩子的确切风险。请参阅怀孕和遗传咨询为更多的信息。

你需要更多的手术吗?

室间隔缺损需要修复的人很少需要更多的手术，除非补丁泄漏或其他孔稍后被发现。如果发生这种情况，是否需要手术取决于残余缺损的大小。