抗凝剂（血液稀释剂）与先天性心脏病

许多有先天性心脏缺陷的人需要服用抗凝血剂。这类治疗的常见原因包括心脏瓣膜置换、心律失常或之前的复杂手术，如丰坦手术。血液稀释药物可以减缓血液凝结，防止人工瓣膜上的血栓形成、瓣膜阻塞和血栓进入大脑导致中风等并发症。

抗凝剂通常是口服的。在某些情况下，它们是通过静脉注射（静脉注射）或直接在皮肤下注射（皮下注射）。

出血可能是服用这些药物的并发症。如果你开始容易擦伤，或者你发现任何地方都有不寻常的出血，包括牙龈或鼻出血，请告诉你的医生。

口服药物

这些药物主要包括阿司匹林或氯吡格雷（波立维）和华法林（香豆素）。这些药物通过干扰血小板或阻止身体产生凝血物质来降低凝血倾向。你的心脏病专家会决定哪一个适合你。

阿司匹林与氯吡格雷或华法林相比，氯吡格雷或华法林可能导致较少的出血并发症，但它可能无法充分阻止凝血。它也可能使你的胃不舒服。

氯吡格雷不需要定期验血监测，但它影响血小板功能和出血时间长达7-10天。在服用阿司匹林或氯吡格雷时，由于出血风险，您可能需要避免选择性牙科手术和选择性手术。

华法林会增加严重出血问题的风险，即使剂量在推荐水平。在服用华法林期间，需要通过检测仔细和定期监测血液稀释程度。

如果你服用华法林，你可能需要限制一些体力活动以减少受伤的机会，尤其是头部受伤。

怀孕期间使用华法林也会导致胎儿畸形，因此与医生讨论血液稀释剂的风险之前你怀孕了。

静脉药物

静脉注射肝素能迅速稀释血液。当它停止时，效果也会迅速消失。口服抗凝剂的作用时间较长，因此，如果你需要选择性手术（包括牙科手术），这些药物可能需要停止使用，并在手术前在医院开始静脉或皮下注射作用较短的肝素，通常称为“桥接”。您的医生将根据您的心脏状况决定是否需要桥接。

皮下用药

有两种血液稀释药物：肝素和低分子肝素（Lovenox）。两者都可以直接注射到皮肤下面（皮下）。如果需要更长的时间（例如怀孕期间），有时可以这样做，并且不需要长期静脉注射。您的心脏病专家将确定哪种类型的血液稀释药物最适合您。

药物监测

如果你正在服用华法林，你的医生会定期监测凝血水平，以确保你的剂量是正确的。一个叫做INR(国际标准化比率)的值用来测试你的血凝块形成的速度。您的华法林剂量将被仔细调整，以保持一个适合您心脏状况的INR水平。你必须完全按照处方服药。根据医生的指示，你还必须定期验血。如果你需要肝素或低分子肝素，还需要验血以检查剂量是否正确。

药物和饮食与华法林的相互作用

许多非处方药或处方药可能与华法林相互作用，改变INR，这可能是危险的。这些药物包括大多数抗生素、几种止痛药（如非甾体抗炎药）和治疗胃酸反流的药物，如西咪替丁（他加美）。

如果您正在服用华法林并开始新的处方或非处方药，请咨询您的医生。确定这是否会影响INR以及是否需要更频繁的血液检测是很重要的。

一般来说，服用华法林时避免服用阿司匹林。如果你有一个机械心脏瓣膜，可以在华法林中加入小剂量阿司匹林，以帮助防止血栓形成。和你的心脏病专家讨论一下。

某些食物也会干扰你的身体如何处理华法林。您的心脏病专家将讨论服用华法林时应避免或定期食用的食物。如果你正在服用华法林，在服用任何其他药物（包括维生素和草药制剂）之前，一定要询问医生你的饮食情况。了解更多有关华法林的信息.

妊娠期抗凝

需要抗凝治疗并怀孕的妇女需要采取特殊预防措施。华法林对胎儿有很大的风险，尤其是在妊娠早期。许多服用华法林的妇女在怀孕的头几周改用肝素。有些人可能会在整个怀孕和分娩期间继续服用肝素。其他人可能在怀孕中期开始使用华法林，然后改用肝素进行分娩。

与您的心脏病专家和产科医生讨论孕期抗凝治疗至关重要。护理必须针对每位女性量身定制。