关于儿童和心脏病的常见问题

幼儿园的孩子

房间隔缺损

问题:

我4岁的女儿最近被诊断出心脏有个洞。它被称为房间隔缺损．我们被告知该关门了。我听说有一种不用手术就能堵住洞的新方法。除了手术，还有别的办法吗?我的大儿子在10年前1岁时接受了动脉导管未闭的手术修复。他的动脉导管未闭是否已经被这种不需要手术的新方法所闭合?

答:

房间隔缺损是指心脏壁上的一个孔，它将心脏的两个上部腔室(即右心房和左心房)分开。该孔可以位于墙壁(隔膜)的不同位置。现在有新的方法可以在不做开胸手术的情况下关闭这个洞，但这取决于洞的位置。目前，唯一能被闭合的孔被称为继发性房间隔缺损和卵圆孔未闭(卵圆孔未闭)。这两种类型的孔都有一个足够的边缘周围的孔上的设备连接。非手术封闭的方法是将一个类似哑铃的装置植入洞中，从心脏内部“堵塞”它。这是通过一根小管子(导管)从位于腹股沟的静脉向上进入心脏来完成的。该过程在心导管实验室进行，不需要手术。有几种设备可用，结果与手术结果相当。这种风险很少见，但与任何心导管插入术的风险基本相同。它们包括血栓形成、出血、感染、心脏穿孔和心律失常(心律失常)。对于设备植入，设备栓塞是一个额外的风险(设备可能会破裂并移动到心脏或血管的另一部分)，这可能需要手术取出。这是一种极其罕见的风险，因为大多数设备都是为安全重新定位和必要时在导管室检索而设计的。 Should embolization occur, the surgeon would simply repair the defect at the time of the retrieval. Another risk is a residual leak across the device, but usually the leak is sealed in two to six months as the body grows new tissue over the device. The cath procedure would also require transesophageal echocardiography, which is an echocardiogram performed with the probe passed down the throat to measure the size of the defect and assist in determining proper position of the device. The entire procedure is performed under general anesthesia. Keep in mind that you will need to be on aspirin for six months after the procedure. The aspirin is used to keep blood clots from forming on the device while the body heals over it. The risks of surgical closure would include most of the cath lab risks such as bleeding, infection, blood clots, arrhythmia and residual leaks. Other inherent risks involving open-chest and open-heart surgery include the need for blood transfusions, prolonged bed rest, lung collapse and lung infections, and fluid forming within the sac of the heart. Overall, both procedures are effective and have low risk. While surgery will be more painful and require longer recovery time and will result in a scar on the chest, it has a proven track record over many decades. The cath lab method is newer and the long-term results are not yet known but appear to be as good as surgery.

动脉导管未闭也可以不手术关闭。它类似于ASD闭包，但是可以使用不同的设备。最常用的设备叫做线圈，它已经获得了FDA的批准，可以用于体内各种不需要的血管。线圈已经在使用近30年，并已被证明是相当安全有效的小型PDA。其他设备可用于更大的PDA，其中一些仍在研究中。除了非常小的婴儿或导管非常大的患者，大多数儿科心脏病中心首选的PDA关闭方法是心导管插管。

二尖瓣主动脉瓣

问题:

我11岁的儿子最近被诊断出患有二尖瓣主动脉瓣。这是什么?他能参加竞技体育吗?他会因此需要手术或药物治疗吗?

答:

二尖瓣是指主动脉瓣的小叶主动脉瓣．这是一种瓣膜，它从心脏通往主动脉，主动脉是一种将富氧血液输送到身体的大血管。正常情况下，主动脉瓣有三个小叶。二尖瓣只有两个小叶。

因此，患有二尖瓣的患者可能会出现主动脉瓣狭窄或渗漏。主动脉瓣狭窄或渗漏不一定发生在儿童时期，但可能发生在成年时期。在极少数情况下，这些问题需要修复，或者用球囊(心导管)或手术。为了确定是否存在狭窄或渗漏，并与二尖瓣有关，心脏病学家对患者进行非侵入性检查，包括:心电图、超声心动图和压力测试。如果瓣膜变窄或渗漏严重到需要干预，你的医生会更详细地向你解释。在许多情况下，二尖主动脉瓣在儿童时期不需要任何干预，患有二尖主动脉瓣的儿童可能不需要限制活动。儿科心脏病专家将根据瓣膜狭窄或渗漏的严重程度为每个患者提出具体的活动限制建议。可以采取限制措施，以确保在任何时候都有正常量的氧气到达患者的心肌。

心脏哮喘

问题:

什么是“心脏哮喘”?我以为哮喘是过敏引起的。我儿子患有季节性哮喘，需要使用吸入器。他也有心脏问题吗?

答:

哮喘是肺部小气管(细支气管)的痉挛，由影响空气通过肺部的多种因素引起。这些因素包括过敏、花粉、污染物、运动、压力和肺部疾病。患者通常伴有喘息和咳嗽的呼吸困难。治疗方法是用吸入器或其他口服药物打开小气管。大多数患有哮喘的儿童都有这类问题。“心脏哮喘”与肺部哮喘相似，但不常见。心力衰竭或心脏瓣膜不能正常打开的患者也会出现喘息和咳嗽，这被称为心脏性哮喘。然而，心源性哮喘的支气管痉挛是由左心向肺的背压引起的。症状通常在运动时或晚上睡觉后出现。如果一个孩子有先天性心脏缺陷，咳嗽和喘息可能是心脏衰竭的症状，需要由先天性心脏专家进行评估。 Special tests such as an echocardiogram or chest x-ray may be required to determine if a child has a congenital heart defect. Treatment is directed at improving the pump function of the heart with medications. If the asthma is caused by a heart valve that is not working properly, or a hole between the heart chambers, surgery or other procedures may be required.

先天性心脏缺陷的病因及复发风险

问题:

我有一个患有先天性心脏病的孩子;为什么会发生这种情况?我生下另一个孩子有相同缺陷或不同缺陷的可能性有多大?

答:

心脏缺陷特别是那些在其他方面健康的婴儿中作为孤立问题出现的问题，并不总是具有易于识别的遗传或环境原因。由于循环系统是最早开始运作的器官系统之一，在胎儿早期出现的血液流动问题可能会随着胎儿的发育而加剧。

在美国出生的婴儿中，略低于1%(大约每1000个活产婴儿中有8个)患有先天性心脏缺陷。根据缺陷的不同，兄弟姐妹出生时患有相同缺陷或其他心脏缺陷的几率约为2%至3%。虽然这比一般人口的0.8%高，但仍然是一个相对较小的机会。一些基因缺陷，如唐氏综合症，与心脏缺陷有关。一些遗传综合征有心脏缺陷以及其他器官系统的缺陷。大约25%患有心脏缺陷的儿童在其他器官有一个或多个额外的异常。这些事实都指向了遗传因素。

大量的环境暴露也与先天性心脏缺陷有关。这包括使用一些药物治疗癫痫、痤疮或双相精神障碍，或在怀孕早期患有风疹(德国麻疹)、其他病毒性疾病、糖尿病或狼疮等疾病。酒精和街头毒品以及接触某些农药和溶剂等化学物质也会增加患病风险。

大多数先天缺陷并不常见，也不太可能发生在未来的孩子身上。建议向遗传学顾问咨询，以了解更多关于未来怀孕的特定风险。保持健康和避免某些接触是有帮助的。胎儿超声心动图(超声波)可能有助于早在怀孕12-14周就发现心脏问题。

胸部疼痛

问题:

我12岁的儿子在踢足球时抱怨胸痛。这严重吗?我需要带他去看心脏病专家吗?他胸痛的原因是什么?

答:

我们知道心脏问题会引起胸痛。当儿童或青少年抱怨胸痛时，担心是由心脏引起的，这是很自然的。许多父母甚至会怀疑他们的孩子是否心脏病发作了。

重要的是要意识到导致成年人心脏病的问题在儿童中很少见。而且，尽管胸痛在年轻人中很常见，但这种疼痛与心脏有任何联系的情况非常罕见。大多数儿童胸痛并不严重。很多时候，疼痛的根源甚至无法确定。

儿童胸痛常见的其他原因包括肌肉拉伤或运动相关损伤引起的疼痛，哮喘或咳嗽引起的疼痛，以及肺炎和胸膜炎等感染引起的疼痛。通常情况下，如果疼痛是由严重的疾病引起的，还会有其他症状。例如，感染通常也会引起发烧。

如果你担心孩子的疼痛，最好找你孩子的初级保健医生。如果你的孩子胸痛与晕倒有关，这可能是一个严重问题的迹象，你应该立即寻求医疗救助;同时，你的孩子应该避免运动。

主动脉缩窄

问题:

我的孙女生来就患有动脉狭窄症。什么是缩窄，如何治疗?

答:

主动脉缩窄是主动脉的变窄，主动脉是心脏外的大血管，为身体提供富氧血液。主动脉收缩导致心脏更加努力地工作，以产生足够的压力推动血液通过狭窄的地方。这会导致左侧心脏和手臂的血压升高，而腿部的血压会降低。在患有主动脉缩窄的婴儿中，心脏可能无法产生所需的高压，孩子可能会出现心力衰竭的迹象，需要紧急干预。总的来说，只要缺陷得到及时修复，患有这种先天缺陷的孩子的长期前景是很好的。

主动脉缩窄可以通过手术或介入置管来固定。手术有几种不同的方式。外科医生可以切除狭窄的区域，并将两端缝合在一起，或者使用额外的组织(补丁)使区域变大。根据您孙女的年龄和解剖细节，可以使用气囊和支架进行导管插入术来修复缩窄。手术或插管后需要注意的长期问题包括手术区域狭窄的可能性，通常与疤痕组织有关，需要再次干预。在大多数情况下，如果狭窄复发，可以通过心导管插管用球囊将狭窄拉开，成功率很高。一种更罕见的可能性是，手术的主动脉区域随着时间的推移会变弱，导致血管壁扩张(增大)和动脉瘤(变弱)。如果发生这种情况，她可能还需要另一次手术。

你孙女的医生会在手术后随着她的成长进行检查，以确保这些问题不会出现。你孙女将来可能得高血压。然而，当主动脉缩窄在生命早期得到修复时，这就不太可能成为一个问题。缩窄修复后发生心内膜炎(心脏感染)的风险较小。一些患有缩窄的女孩可能有染色体问题，称为特纳综合征，这些孩子可能需要进行其他可能的非心脏问题的医学评估。

只要主动脉没有明显变窄，血压正常，就应该可以不受限制地参加运动，正常生活。

发绀和哭泣

问题:

我的孩子一哭就变成“蓝色”。她有心脏问题吗?

答:

当婴儿哭泣或屏住呼吸时，他们的嘴周围会出现“蓝色”，这是很常见的。婴儿在冷的时候手脚变蓝也是很常见的。这是一个非常常见的观察，父母和描述一个正常的条件称为“丙烯氰症。”这是婴儿和成人反应手指和脚趾冰凉的正常反应。对一个没穿衣服的婴儿来说，即使是正常的室温也可能显得很冷。

持续性发蓝(即使在休息时)，嘴唇或牙龈发蓝，或与呼吸困难或嗜睡和饮食不良相关的发蓝，应咨询医生。

大的心

问题:

11岁儿童心脏肿大的原因是什么?他的主要症状是胸痛和剧烈咳嗽，有时呕吐。

答:

如果儿童或青少年在抱怨胸痛、咳嗽和呕吐时发现心脏肿大，应立即进行调查，以确定问题的确切性质。一些心脏疾病可能会导致以前健康状况良好的儿童出现这些症状。例如，围绕心脏的膜或囊的炎症心包炎)，通常与囊内积液(称为心包积液)和心肌本身的炎症有关(这种情况称为心肌炎，可能由病毒引起)。与这些症状和心脏肿大相关的不太常见的情况包括心肌无力(一种称为扩张型的情况)心肌病)、风湿热(不常在 美国)、心脏瓣膜感染(称为心内膜炎)，以及之前不为人知的先天性心脏或血管异常。心脏病发作可发生在成年人身上，但在儿童身上极为罕见，而且很可能不是胸痛和心脏肿大的原因。

最常见的情况是，胸部x光检查到心脏肿大，这种检查只能大致了解心脏和血管的整体大小。儿科心脏病专家将对您的孩子进行彻底的调查，包括详细的病史，仔细的体格检查和心电图。超声心动图(心脏超声)是评估心脏肿大的关键测试。这项测试将提供有关心腔的解剖结构、大小和功能的详细信息。有时，可能需要额外的检查，如心导管检查和心肌活检，以完成调查。

儿童晕厥

问题:

在过去的几个月里，我女儿一直在学校昏倒。他们告诉我没有什么可担心的，我所要做的就是在她的饮食中多放盐。尽管她吃了很多椒盐卷饼和薯片，她还是经常昏倒。我害怕!这是什么病，她能治疗吗?

答:

晕厥是儿童的普遍问题。大多数时候，晕厥并不是危及生命的问题，但有一些严重的晕厥原因必须由儿科心脏病专家排除。假设这些严重的昏厥原因已经被排除，听起来你女儿只是简单的昏厥，学名是“神经心源性晕厥”。重要的是要记住，这种情况不会危及生命，可以通过多种方式治疗。你所描述的增加盐摄入量和/或液体摄入量的治疗，通常是治疗神经心源性晕厥或“昏厥”的第一步。如果这不起作用，您可以使用其他一些东西。在这个时候，你最好的办法就是给你的医生打电话，让他知道目前的治疗不起作用，这样就可以考虑其他治疗方法或进行其他检查。

胎儿超声心动图

问题:

我怀孕20周了，还以为一切都很顺利。我的产科医生说，她注意到我未出生的宝宝心脏有一个“亮点”，让我去看儿科心脏病专家，做一个胎儿超声心动图。我女儿心脏有杂音，但我被告知这并不意味着什么。什么是胎儿超声心动图?为什么产科医生要给病人做超声心动图检查?心里有个“亮点”严重吗?我女儿的心脏杂音会让我未出生的宝宝更容易有心脏问题吗?我未出生的孩子的心脏在孩子出生前和出生后的工作方式是一样的吗?

答:

你的产科医生可能想要更详细地了解心脏缺陷的可能性。心脏问题是最常见的出生缺陷，大约有1%的儿童会出现心脏问题。胎儿超声心动图是由儿科心脏病专家进行的专门超声检查，重点是胎儿的心脏。这台机器看起来和普通的超声波机器完全一样，但只对心脏进行成像。它有专门的探头和硬件，可以清晰地显示胎儿心脏的图像。这对胎儿没有风险，你也不必在膀胱充盈的情况下进行检查。如果发现心脏问题，儿科心脏病专家可以解释诊断结果，以及这对出生后的婴儿意味着什么。

出于几个原因，产科医生可能会将某人推荐给儿科心脏病专家进行胎儿超声心动图检查。一些例子是

  • 常规超声检查怀疑有心脏缺陷
  • 心律异常
  • 先天性心脏病家族史
  • 胎儿的另一个器官有问题
  • 某些产妇疾病或药物暴露

在大多数情况下，这个测试只是预防，是为了让你放心，一切正常。当转诊的原因是一个“亮点”时，几乎总是这样。他们几乎总是在婴儿出生时消失。如果你或你的一个孩子有结构性先天性心脏缺陷，那么未来婴儿的风险会略微增加。然而，大多数心脏杂音都是无辜的，绝不意味着未来的孩子会面临更大的风险。

重要的是要知道胎儿的循环模式不同于婴儿出生后。这是因为为婴儿提供氧气的是胎盘，而不是肺。心脏上有一个额外的血管和孔，可以让血液绕过肺部。胎儿的循环模式可以保护胎儿不生病，即使有心脏问题。这种循环模式也使得儿科心脏病专家无法排除心脏上的小孔或导致下半身血管堵塞的可能性。所有正常胎儿超声心动图研究都有此局限性。

胎儿超声心动图通常是非常准确的，但如果婴儿不在一个很好的位置或有低羊水可能是有限的。有时，如果不能获得完整的研究，建议回来做第二次胎儿超声心动图或出生后给宝宝做超声心动图。

您的儿科心脏病医生将与您的产科医生沟通，以确保您的胎儿超声心动图结果包含在您的记录中。儿科心脏病专家还与儿科医生和新生儿学家(新生儿专家)密切合作，以确保所有可能参与宝宝出生前后护理的医生都了解与心脏有关的任何问题。

后续护理

问题:

我15岁的儿子14个月大的时候做了心脏手术。在他7岁之前，他每年去看一次心脏病医生，我们得到了一个很好的报告。我们七年前搬到一个新城市，还没有找到新的心脏病专家。除了胸部中间的伤疤，他看起来和其他孩子没什么两样，但我们的儿科医生建议我们和当地的心脏病专家预约。这有必要吗?必须是儿科心脏病专家吗?

答:

几乎所有做过心脏手术的儿童都需要由在照顾先天性心脏缺陷患者方面具有特殊专业知识的心脏病专家定期随访。对于儿童来说，这名专家是儿科心脏病专家，对于成年人来说，这名专家是在照顾患有先天性心脏缺陷的成年人方面接受过额外培训的成人或儿科心脏病专家。定期随访是必要的，因为即使做了心脏手术，随着孩子年龄的增长，心脏也会出现问题。这些问题包括心律失常、心脏瓣膜变窄或渗漏、心肌无力和其他更罕见的并发症。

知道你儿子的诊断很重要。如果可能的话，联系你儿子小时候的心脏病专家，索取一份他手术和随后所有心脏病就诊的医疗记录副本。当你去看新医生时，尤其是在一个陌生的城市，这将是非常有用的。如果你没有这些旧记录，你或你的新医生可以打电话给你儿子做手术的心脏病科，要一份记录的副本。

对于大多数做过先天性心脏手术的患者，随访是常规的，通常建议每年进行一次。心脏病专家会检查你的儿子，寻找旧伤疤的位置，并聆听他的心脏。心电图(EKG)，超声心动图(心脏超声)，24小时动态心电图监测，压力测试，磁共振成像(MRI)或CT扫描是你儿子的心脏病医生可能会推荐的一些测试。心脏病专家会告诉你，你的孩子是否有未来需要手术(手术或心导管插入术)的风险，还会描述任何应该遵循的运动限制和其他剧烈活动。你还会被告知你的孩子在去看牙医之前是否需要服用抗生素。

考虑到存在的所有不同类型的先天性心脏缺陷，非常重要的是，一个了解先天性心脏病的心脏病专家将无限期地参与您孩子的护理。在一些地方有专门为患有先天性心脏缺陷的成年人提供护理的中心。这些中心通常有一个由医生、护士和其他专业人员组成的团队，他们在护理接受过心脏手术的成年患者方面具有专业知识。当你的儿子成年后，你的儿科心脏病专家可以指导你进行随访。

Fontan过程

问题:

当我的儿子出生时，他被称为“蓝宝宝”。医生说他的心脏只有一个心室而不是两个，而且没有血液从心脏流向肺部。他说他们要做三次手术。最后一种叫做方坦手术。他是什么意思?你能解释一下为什么我的孩子需要做这么多手术吗?

答:

你的孩子生下来就有非常罕见的心脏缺陷叫做肺动脉闭锁．他只有一个可用的泵腔，或心室。婴儿有一条正常的主动脉，称为主动脉，它将含氧的血液输送到他的身体，还有两条正常的主静脉(称为腔静脉)，将未含氧的血液输送回心脏。为了引导足够的血液流向肺部，将未加氧的血液从体内带出的两条大静脉最终必须直接连接到通往肺部的动脉(肺动脉)。因为新生儿肺动脉的血压很高，静脉-肺动脉的连接不能立即完成。因此，宝宝的手术需要分三个阶段进行。第一个手术是从主动脉或主动脉到肺动脉的分流或连接。第二次手术是从一条大静脉到肺动脉的分流(第一次分流在第二次手术中被移除)。在第三次手术中，第二根主静脉与肺动脉相连。这第三个阶段被称为方坦手术。 Your baby needs these three operations in separate stages because this helps him adjust gradually to the changes in the direction of blood flow. Doing the Fontan Procedure right away would put too much strain on his heart.

征求其他意见

问题:

关于我孩子的心脏问题，我如何得到第二个意见?

答:

获得更多关于孩子心脏问题的信息是很重要的。不要害怕问你的医生问题，并确保你理解答案。有时候，父母觉得他们想听听关于孩子问题的第二种意见。这里有一些有用的提示，告诉你如何获得你需要的信息，以确保你的孩子得到最好的照顾。

  • 首先，和你孩子的心脏病专家谈谈。儿童的心脏问题可能令人困惑，心脏复杂的工作原理和治疗方案难以解释。医学院的学生需要花很长时间在课堂上学习才能理解这些难题，所以如果你在第一节或第二节课之后没有完全理解或记住这些问题，不要感到尴尬。
  • 列一个问题清单。这些可能是情绪化和困难的讨论，所以有一个书面的问题清单会有所帮助。
  • 索要图表。同样，由于心脏的复杂性，图片可以帮助你了解问题和治疗。

有时孩子的心脏问题可能是紧急情况，需要立即关注，可能不允许有时间征求第二种意见。然而，如果时间允许，如果你仍然需要更多的信息或其他观点，可以考虑以下几点:

  • 问问你孩子的心脏病专家，听听他们的第二意见。虽然这可能看起来很尴尬或尴尬，但你的医生应该理解并帮助你找到另一位与你孩子的问题相关的儿科心脏病专家。如果这是不可能的，你可以从你孩子的儿科医生转介。美国的医疗护理已经变得非常亚专业化，特别是对于一些复杂的儿童心脏问题。在某些情况下，与先天性心脏外科医生或儿科心脏病专家交谈可能更合适，他们擅长心导管插入术、心律失常(心律不规则)治疗、心脏移植等领域。
  • 从你孩子的心脏病专家那里得到相关的记录。为了充分利用你的第二意见，如果咨询专家能有详细的记录来审查，这将对他/她有很大的帮助。这些记录可能包括就诊记录、导管插入报告、手术报告、超声心动图的录像带、CD或DVD副本，甚至是心导管插入过程中获得的图片副本。
  • 如果可能的话，在就诊前联系咨询医师。会诊医师可能会在就诊前查看您孩子的记录，或要求您随身携带。无论哪种情况，做好充分准备都能让面试官更有可能提供你想要的信息。记得带上你的单子!

完成AV阻断“Heart Block”

问题:

我的孩子出生时心率慢。我们被告知她已经"心传导阻滞“这是什么?”她的医生还告诉我们她需要心脏起搏器，但当我们抱着她喂她时，她似乎没事。我们害怕。是什么导致了她的心脏传导阻滞?我感到内疚。我做了什么让我的孩子生病的事吗?如果她装了心脏起搏器，她还能过正常的生活吗?她能去游泳，和其他孩子一起玩吗?她长大后能有孩子吗?很抱歉我有这么多问题。

答:

心脏是一个内置电力系统的泵。正常情况下，电流从上腔室开始，并通过称为传导系统或房室结的特殊心脏组织传播到下腔室。这个系统就像贯穿心脏中心的神经。它允许上腔和下腔一个接一个地收缩，从而实现最佳的泵送功能。

当电流从上心室(心房)到下心室(心室)的传播中断时，就会发生心脏传导阻滞。这种中断可以是部分的，也可以是完全的。如果是部分的，并不是所有的电信号都从上腔传导到下腔。心率可能不规律，但这可能不会造成问题。然而，在其他时候，中断是完全的，上下两室没有电气连接。下腔独立于上腔泵浦。如果下腔的心率过慢，就会导致问题。可能会出现疲劳、头晕、头痛和昏厥等症状。如果心率非常慢，心脏泵功能可能无法为身体提供足够的血液。那么心脏就会变成一个效率低下的泵，从而导致充血性心力衰竭。

当在新生儿中检测到心脏传导阻滞时，其确切原因可能并不清楚，就像大多数类型的先天性心脏缺陷一样。心脏传导阻滞通常发生在其他方面正常的心脏。心脏手术不能解决这个问题。然而，如果婴儿心率过慢，出现症状，可能需要心脏起搏器。心脏起搏器是一种由电池供电的小型电子设备，比两枚银元稍大一点，它提醒心脏以适当的速度跳动，以防止心率过慢的症状。这些装置通过外科手术植入上腹部或胸部的皮肤下。一根电线将起搏器发生器和心脏连接起来。心脏起搏器通常在人的一生中都是必需的，而且随着电池的消耗，通常每5到10年就需要进行手术更换。有心脏起搏器的婴儿可以正常发育，正常生活。在以后的生活中，他们需要避免一些类型的身体接触运动，如足球和摔跤，以防止心脏起搏器系统受损。

有些孩子直到青少年时期才需要心脏起搏器。这些心脏起搏器的导线穿过通往心脏的静脉，并在上胸锁骨下与起搏器相连。

有时，患有心脏传导阻滞的婴儿的母亲可能会在不知不觉中患上这种疾病，导致她自己身体的一些组织出现问题，比如皮肤和关节。其中一种类型的例子被称为红斑狼疮。她的病情会通过干扰婴儿心脏的传导系统来影响发育中的胎儿。婴儿本身不会出现皮肤和关节问题。由于患有心脏传导阻滞的新生儿的母亲在以后的生活中可能会出现皮肤和关节问题，她们应该通知医生并考虑进行特殊检查。

心杂音，天真

问题:

我最近被告知，我6岁的女儿有杂音，但这是一个“无辜的杂音"我没什么可担心的。我妹妹出生时心脏有个洞，做过心脏直视手术，现在因为心脏衰弱而在吃药。我很担心我女儿有什么严重的病。世上有无辜的低语吗?如果有，是什么?我是否应该因为我妹妹患有先天性心脏病而更加担心我的女儿?

答:

无辜的心脏杂音是血液在心脏腔室和瓣膜或心脏附近血管循环时发出的声音。它们有时被称为其他名字，如“功能性”或“生理性”杂音。

单纯杂音，也称为功能性杂音或正常杂音，在婴儿和儿童时期非常常见。事实上，据估计，在他们一生中的某个时候，大多数孩子都会有无辜的心脏杂音。有几种无害的杂音，但都代表血液从心脏流入身体的主要血管或肺部时的正常声音。正常的杂音通常是通过体检时听诊器听到的典型声音来诊断的。一些杂音需要额外的检查，如心电图(ECG)或超声心动图(Echo)来区分它们与不太常见的异常杂音。

心脏异常在极少数情况下会在家族中发生。然而，如果你没有先天性心脏病，而你的妹妹是唯一一个出生时患有心脏病的家庭成员，那么你的女儿患这种疾病的风险就不会增加。

有时，当医生通过听诊器第一次听到杂音时，他或她可能想做其他检查，以确定杂音是无辜的。在那之后，除非病人或医生有更多的问题，否则就不需要进行心脏重新评估。孩子不需要药物，不会有心脏症状，也没有心脏问题或心脏病。父母不需要溺爱孩子或限制他或她的饮食或活动。这个孩子可以像其他正常健康的孩子一样活跃。

心率

问题:

当我儿子睡觉时，他的心率经常在80、60和40之间变化，并有几秒钟的停顿;没有颜色变化。这是否预示着潜在的严重问题?

答:

虽然你没有提到你儿子的年龄，但我猜他大概有7、8岁。如果是这样的话，每分钟80次的心率应该是正常的。他睡觉时心率会下降，而且会不时变化，最常见的是他的呼吸模式。然而，如果你对此感到担心，你应该和你孩子的儿科医生讨论一下。因为他或她会熟悉你儿子的病史和他可能想做的任何进一步评估的结果，医生将能够回答你的问题，同样重要的是，让你安心。

心脏移植

问题:

我姐姐被告知她女儿需要心脏移植。你能给我提供这方面的信息吗?

答:

心脏移植包括用新的心脏替换衰竭的心脏(供体心脏)。儿童接受心脏移植主要有两个原因——先天性心脏缺陷或心肌严重功能障碍。当没有其他医疗或手术选择时，可以考虑心脏移植。心脏来自因脑损伤而死亡的人，但不包括其他重要器官，而且他的家人已经同意将心脏和其他器官用于捐赠。许多接受心脏移植的儿童比不接受心脏移植的儿童寿命更长，生活质量也很好。

需要心脏移植的儿童被放在一个等候名单上，该名单由一个名为器官共享联合网络(UNOS)的国家机构管理。心脏的等待时间从几天到几个月(甚至超过一年)不等，这取决于多种因素，包括大小、血型以及患者是否住院静脉注射心脏药物。

接受心脏移植的患者需要服用药物来防止自己的身体攻击心脏(排斥反应)。这是因为人体抵御感染的防御系统(免疫系统)将心脏视为异物，并试图破坏它。不幸的是，这些药物有很多副作用，包括使身体更容易受到危险的感染，损害肾脏，甚至癌症。需要经常(至少每三个月)到移植心脏小组进行密切监测。

肥厚性心肌病

问题:

请告诉我肥厚性心肌病在孩子。我8岁的女儿刚刚被诊断出患有心室肥厚。当她两岁的时候，她被诊断出心脏杂音，我被告知她可能会好起来。你能解释一下这是怎么发生的吗?

答:

孩子2岁时的杂音可能与她目前的诊断无关。杂音，或“额外的心音”，在儿童中很常见，通常是“良性”或“无辜”的杂音。这些额外的声音可能来自于儿童早期的薄胸壁和快速生长。

你被告知你的女儿患有“心室肥厚”，这是一种心肌增厚。这种诊断可以通过心电图来怀疑，但需要由儿科心脏病专家阅读超声心动图来确认。心室肥厚可能发生于狭窄(阻塞)的心脏瓣膜，高血压，也可能是肥厚性心肌病的结果。肥厚型心肌病是由几种遗传缺陷引起的，导致心肌异常厚。这种疾病可以在家族中遗传，也可以是一种新的基因突变的结果。它会导致心脏功能不佳、心力衰竭、心律问题，在一些严重的情况下，会导致昏倒或心血管衰竭。如果进一步的检查证实心室肥厚，重要的是要确定原因，并进行适当的治疗和医疗检查。

左心发育不良综合征

问题:

我儿子生来就有左心发育不良综合征．他已经动了两次手术，我们被告知他还需要再动一次。虽然他的医生已经向我解释了他的病情，但我仍然不明白他到底怎么了，为什么他脸色发青，跟不上其他同龄孩子的节奏。他会永远这样吗?

答:

的心脏正常有两个较低的泵室。右心室通常将血液泵入肺部，而左心室通常承担将血液泵入身体其他部位的所有工作。在你儿子的情况下，主要的问题是左心室在怀孕期间没有正常发育，而右心室必须承担所有的工作。前两个手术的结果是身体上半部分缺氧的血液直接进入肺部，其余的血液混合在一起，进入身体。从体内返回的缺氧血液与富氧血液混合。然后混合的血液被泵入身体，使他呈现蓝色。你儿子的下一个手术，被称为丰坦手术，可能会大大改善氧气水平，因为所有缺氧的血液都会进入肺部。这可能会让他在参加体育活动时更好地跟上。

感染性(细菌性)心内膜炎

问题:

我们4岁的女儿出生时，她的上两个心室之间有一个小洞(这被称为孤立性ASD)。她的心脏病医生说不需要修复。最近，我在当地的一个互助小组里和一些家长交谈。他们说，患有先天性心脏缺陷的孩子在看牙医之前需要服用抗生素，以防止他们患上心内膜炎。从来没有人告诉我们，我们的女儿应该服用抗生素，而她即将第一次去看牙医。我打电话给她的医生，她说我们的女儿不需要抗生素。我们仍然很担心，因为我们不明白为什么大多数孩子需要抗生素。我应该告诉她的牙医她需要抗生素吗?抗生素是干什么用的?什么是心内膜炎?

答:

大多数患有先天性心脏缺陷的儿童患细菌的风险都在增加心内膜炎心脏内膜或心脏瓣膜的感染(这种内膜称为心内膜)。然而，患有孤立性继发性房间隔缺损(ASD)的儿童并没有增加风险，所以这就是为什么你的心脏病专家不建议给你女儿使用抗生素的原因。

细菌性心内膜炎(也称为感染性心内膜炎)发生在血液中的细菌(菌血症)附着在异常的心脏瓣膜或心脏的大多数结构异常上。某些细菌通常生活在身体的某些部位，如口腔和上呼吸道系统、肠道和尿道以及皮肤。一些外科手术和牙科手术会引起短暂的菌血症。虽然菌血症在许多侵入性手术后很常见，但只有某些细菌通常会引起心内膜炎。

大多数心内膜炎病例无法预防，因为我们并不总是知道菌血症何时发生。多年来，美国心脏协会建议心内膜炎风险增加的儿童和成人在某些牙科和外科手术前服用抗生素。这样做的原因是，人们认为，当某人进行可能导致菌血症的牙科或外科手术时，可以使用抗生素来防止细菌在血液中存活。这被称为“心内膜炎预防”。然而，美国心脏协会在2007年对他们的指导方针做了重大改变。在他们回顾了所有关于心内膜炎的原因和预防的科学证据后，他们得出结论，在牙科和外科手术前给予预防性剂量的抗生素，即使有，也很少能预防心内膜炎。服用抗生素也有一定的风险。因此，新的指南说，抗生素预防应该只保留给那些如果患有心内膜炎，有最大不良后果风险的儿童和成人。患有先天性心脏病的患者因IE而产生不良后果的危险最大，对他们来说，牙科手术前使用预防性抗生素是值得冒险的，包括:

  • 未修复或不完全修复的青色性先天性心脏病，包括那些有姑息性分流和导管的疾病
  • 在手术后的前六个月内，用假体材料或装置完全修复的先天性心脏缺陷，无论是通过手术还是通过导管介入
  • 任何修复的先天性心脏缺陷，在修复补丁或修复装置的部位或邻近部位有残余缺陷

除了上面列出的情况，抗生素预防不再被推荐用于任何其他形式的先天性心脏病。

其他仍然被建议在大多数牙科手术前服用抗生素的人包括那些有假心瓣膜的人，那些以前有过心内膜炎的人，以及心脏移植患者的心脏瓣膜出现问题。这些情况大多发生在成年人身上，但也有一些可能发生在儿童身上。

所以，虽然你的女儿在这些手术前不需要抗生素，但上面列出的任何类型的先天性心脏缺陷的孩子都需要抗生素。

此外，美国心脏协会强调，对于任何心内膜炎风险增加的人来说，通过定期刷牙来保持良好的口腔健康和卫生等，比服用预防性抗生素更能预防心内膜炎。

主动脉弓中断、双出口右心室和DiGeorge综合征

问题:

我女儿出生时主动脉弓断裂，右心室双出口。请给我解释一下这些心脏缺陷。我生下另一个患有同样病症的孩子的几率有多大?

答:

您的女儿出生时就有一些复杂的心脏缺陷，包括心脏泵以及供应身体和肺部的主要血管的问题。在这种情况下，身体的主要血管(主动脉)在供应上半身的血管区域被中断。此外，肺动脉(肺动脉)和主动脉不是分别从不同的腔室出来，而是都来自右侧的心室。在泵送室之间也有一个相关的孔(室间隔缺损或VSD)。这种心脏缺陷需要在婴儿时期进行手术。手术后，你的孩子需要在先天性心脏病专家的帮助下度过余生。

这种心脏缺陷的组合可能与一种名为“迪格奥格综合征”的遗传综合征有关，这种综合征还可能包括其他缺陷，如免疫系统功能异常以及控制血液中钙的腺体。这种综合征是由一条染色体(染色体22q11)上的遗传缺陷引起的。心脏缺陷也可能单独发生，也可能与同一基因上的类似缺陷有关。这种基因缺陷可以通过专门的基因检测(FISH或荧光原位杂交)来检测。这项测试可以确定父母中是否有一方也有这种遗传缺陷，或者这是一种新的缺陷(基因突变)。这项测试的结果将有助于确定另一个孩子患有相同或相关心脏缺陷的风险。如果父母双方都没有这种基因缺陷，那么另一个孩子患有先天性心脏病的风险为4%至6%。但如果父母中有一方有这种基因缺陷，那么孩子有类似基因缺陷的几率可能是50%。这些问题应该与你的心脏病专家或遗传学专家讨论。

心律不规则

问题:

我的产科医生在今天的常规检查中发现了不规则的心律。我怀孕24周了，其他一切都很好。什么是心律不齐?它对我未出生的宝宝意味着什么?在我的孩子出生之前，这个问题会消失吗?我需要吃药吗?

答:

不规则的心律通常是良性的，但你的产科医生可能会建议你去儿科心脏病专家那里做胎儿超声心动图，以便更好地确定心律。

正常的胎儿心率在每分钟120到160次之间。心跳通常是有规律的，只有少量的心率变化。每次正常的心跳都从心脏的顶部(心房)开始，然后是心脏的底部(心室)。心脏的底部是导致血液离开心脏并在心脏监测器上发出声音的部分。

心律不规则最常见的原因是心脏上部过早跳动(过早心房收缩，简称PAC)。有时这种早搏会传导到心脏的底部;其他时候，心脏顶部和底部之间的通信在过早跳动后被阻塞。

过早的心跳被传递或阻断会导致心律不规律。这些过早的心房收缩在怀孕的后半段很常见，通常不会引起任何问题。它们可能在婴儿出生后持续存在，但通常在一个月后消失。通常不需要药物治疗。

如果出现多次连续早搏，在一小部分病例中，心律不规则可能会导致问题。当这种情况持续足够长的时间，就被称为心动过速(心跳速度快)。如果心率长时间(几小时或几天)保持在每分钟200次以上，可能会损害婴儿的心脏和其他器官。如果发生心动过速，你的儿科心脏科医生和产科医生会建议你服用药物来帮助调节胎儿的心律。如果有任何损害胎儿心脏的迹象，可能会建议你在开始用药的同时住院。如果你服用药物，婴儿出生后很可能需要服用类似的心律药物。

胎儿心率慢的另一个原因是心脏传导阻滞或房室传导阻滞。这在患有狼疮和其他相关自身免疫性疾病的母亲中更为常见。患有结构性先天性心脏病的胎儿也可能出现心脏传导阻滞，并可能导致心脏和胎儿周围过多的液体积聚，这种情况称为“积液”。

如果心脏结构正常，大多数患有心动过速的胎儿预后良好。一些胎儿有频繁的过早收缩受阻的模式，导致心率低(心动过缓)。只要心率保持在60-70以上，这通常不会对婴儿造成任何问题。一些过早心房收缩的胎儿可在一次就诊时出现心动过缓，随后发展为心动过速。胎儿的心律不规则通常并不令人担忧，但应该由你的产科医生和儿科心脏病专家密切关注。

川崎病

问题:

我听说我女儿得了川崎病。这是什么?严重吗?她会好起来过正常的生活吗?

答:

川崎病(KD)是一种病因不明的炎性疾病。一些证据表明它可能是由感染引起的。KD通常发生在儿童，在成人中非常罕见。患有KD的儿童至少持续5天高烧，并伴有各种其他症状。这些症状可能包括结膜炎(内眼睑和眼白的炎症)、皮疹、嘴唇和舌头肿胀、淋巴结肿大以及手脚发红脱皮。没有具体的测试可以证明孩子患有KD。诊断是基于一个特征性的疾病模式，并排除其他疾病，如链球菌性咽喉炎。大多数KD患儿都非常易怒。

无并发症KD患儿一般不需治疗即可康复。然而，如果疾病涉及冠状动脉，可能会出现严重的并发症。为心肌供血的冠状动脉会变大，形成“冠状动脉动脉瘤”。轻微的肿大可能不会引起问题，但显著的肿大，被称为“巨型动脉瘤”，会导致冠状动脉阻塞。如果扩大的冠状动脉被血凝块阻塞，那么由冠状动脉供应的心肌就会缺氧。这会导致胸痛(心绞痛)或心脏病发作。一些儿童需要药物来溶解或防止血液凝块。有些人需要紧急进行冠状动脉搭桥手术。冠状动脉扩张和堵塞的风险可能是永久性的。

幸运的是，儿童患冠状动脉瘤的风险可以降低。静脉注射丙种球蛋白可以帮助降低这种风险。已知或怀疑KD的儿童一般入院并静脉注射丙种球蛋白治疗。他们通常还会服用大剂量的阿司匹林，直到退烧为止。之后，继续服用低剂量的阿司匹林以防止血栓形成。超声心动图检查是否有冠状动脉受累。持续发烧或有冠状动脉病变的儿童，治疗更为积极。这些儿童可接受额外剂量的丙种球蛋白或用类固醇或其他药物治疗。

你女儿是否会好转，过上正常的生活，部分取决于她对治疗的反应如何。最重要的是，这取决于她是否会患上冠状动脉瘤。大多数在发病后10天内接受丙种球蛋白治疗的儿童完全康复。那些没有巨型动脉瘤的人在康复后通常会恢复正常。然而，患有巨型动脉瘤的儿童通常需要持续治疗以防止血栓。他们通常有很大的身体限制。这些儿童需要密切的医疗随访，并可能需要手术。

了解更多关于川崎病的知识．

马凡氏综合症

问题:

我的儿科医生怀疑我儿子患有马凡氏综合症，并将他转介给儿科心脏病专家进行评估。马凡氏病到底是什么?它是如何影响心脏的?

答:

马凡氏综合征是一种罕见的疾病;每5000 - 10000人中就有一人患有此病。它通常是“家族遗传”，但你的儿子也可能是你家族中第一个患有马凡氏综合症的人。几乎所有的身体部位和器官功能正常，大脑不受影响。许多历史学家认为亚伯拉罕·林肯患有马凡氏综合症。患有马凡氏综合症的人又高又瘦，胳膊、腿和手指都很长，而且往往是双关节。他们还可能有弯曲的脊柱和形状异常的胸骨。马凡氏综合征患者往往是近视眼，有些人由于眼球晶状体位置的移动，可能会出现更严重的视力问题。

您的儿子被推荐去看儿科心脏病专家，因为60%到80%的马凡氏综合征患者会出现主动脉第一段肿大的症状——主动脉是从心脏抽取血液并将其输送到身体各个部位的主要动脉。因此，超声心动图有助于确诊马凡氏综合征。

儿童或青少年的主动脉扩张问题是非常罕见的。在生活的后期，许多马凡氏综合征患者的主动脉会扩大到需要在主动脉破裂之前进行心内直视手术来替换第一部分。因此，如果你的儿子被诊断患有马凡氏综合征，每年都可能需要做超声心动图来检查他的主动脉生长情况。

一些医生会给马凡氏综合症患者开一种叫做β -受体阻滞剂的药物。通过放松心脏和减缓心率，β -受体阻滞剂可以减缓主动脉扩张的速度。一种治疗马凡氏综合征的新药目前正在患有马凡氏综合征和主动脉扩张的儿童和青少年中进行试验。这项研究是由美国国立卫生研究院赞助的，有关信息可以通过小儿心脏网网站(链接在新窗口打开)而在www.clinicaltrials.gov(链接在新窗口打开)．

你可以在网站上找到更多的信息国家马凡基金会网站(链接在新窗口打开)．

二尖瓣脱垂(MVP)

问题:

我十岁的女儿说头痛头晕已经有一个星期了。儿科心脏病专家诊断为二尖瓣脱垂(MVP)并解释说，没有什么可担心的。请告诉我是什么情况。我的女儿应该避免什么?

答:

MVP通常是一种非常良性的疾病，发生在儿童和成人。当心脏的主泵腔(左心室)挤压或收缩时，二尖瓣通过关闭来防止血液倒流。有时二尖瓣的小叶在左心室收缩时向后移动一点。在大多数患者中，这只会引起轻微且微不足道的渗漏，不会影响心脏功能。

一些MVP患者可能有各种症状，如心悸、头痛、头晕，甚至昏厥。这方面的MVP与阀门泄漏的严重程度无关;事实上，它在瓣膜渗漏最小的患者中最常见。这种情况很少有危险，但可能会不舒服。甲状腺疾病、炎症疾病、心脏血管和瓣膜强度缺陷等罕见疾病都可能与MVP有关，由于其他症状和体征，当它们出现时通常很容易被诊断出来。

减少或消除含有咖啡因的食物和饮料(咖啡、苏打水、巧克力)通常有助于消除头痛、头晕和心悸。许多患者通过增加每日液体和/或盐的摄入量而得到改善。有些病人可能需要药物来抵消肾上腺素的作用。这些被称为β -受体阻滞剂的药物将降低心率和血压，并有助于减轻或消除症状。几乎所有MVP患者都可以不受限制地参加体育运动。

虽然许多医生在听心脏时可能怀疑MVP，但超声心动图(心脏超声)是明确诊断MVP的唯一方法。同样重要的是，要知道MVP是最容易被过度诊断的心脏疾病，只能由经验丰富的儿科心脏病专家进行诊断和治疗。

肺动脉高压

问题:

有人告诉我，我6岁的女儿也有肺动脉高压．这是什么意思?和我母亲被诊断出的高血压一样吗?

答:

肺动脉高压是指肺部血管压力高于正常水平的一种疾病。这与全身性高血压不同，全身性高血压是指血管内的压力高于正常水平。全身性高血压是一种常见的疾病，尤其是在老年人中。它可以通过测量手臂的血压来诊断。全身性高血压通常可以通过口服药物成功治疗。相反，肺动脉高压在儿童和成人中都是一种罕见的疾病。患者通常以疲劳、胸痛、活动呼吸困难和晕厥或几乎晕厥的症状向医生提出。你可以想象，这些症状很难控制，尤其是在婴儿身上。因此，肺动脉高压通常在患者症状模糊一段时间后才被诊断出来。肺动脉高压可以通过超声心动图(心脏超声)诊断，尽管经常推荐心导管检查来确认诊断，并作为更好地了解病因的一种方法。

肺动脉高压有两大类:没有任何明显原因的肺动脉高压(特发性)和由其他疾病引起或伴随其他疾病发生的肺动脉高压。可引起肺动脉高压的疾病包括:

  • 肺部疾病(如早产儿肺不成熟或气道阻塞)
  • 一些先天性心脏病有过多的血液流向肺部或堵塞的血液从肺部回流到心脏
  • 凝血病身体凝血系统的疾病
  • 炎症性疾病(如系统性红斑狼疮，SLE)
  • 一些药物和毒素
  • 艾滋病毒感染
  • 肝引流的某些阻塞(门脉高压)

在可能的情况下，治疗肺动脉高压的最佳方法是治疗潜在疾病。当这是可能的，肺动脉高压可能解决或至少改善。在基础疾病治疗不能改善肺动脉高压和特发性肺动脉高压的情况下，可用药物治疗。在过去，这些药物只是静脉注射，通常涉及长期静脉注射治疗。吸入和口服药物是最近才出现的。虽然少见，但肺移植已成功用于严重病例。

有关肺动脉高压的更多信息，请访问肺动脉高压协会(链接在新窗口打开)的网站。

肺动脉瓣狭窄

问题:

我们被告知我们的孩子已经肺动脉瓣狭窄．他的心脏瓣膜没有完全打开。如何修复阀门?

答:

肺动脉瓣就像位于心脏右侧的单向门，可以防止血液从肺部回流到心脏。有时，在心脏发育过程中，瓣膜不能正常形成。如果瓣膜狭窄，右侧心脏需要更加努力地将血液通过瓣膜推到肺部。根据阀门的紧密程度，可能需要也可能不需要进行固定。你的先天性心脏病专家可以和你讨论这个问题。如果瓣膜只是轻微地紧，可以不去管它，随着孩子长大可能会好转。然而，如果瓣膜太紧，导致心脏比正常工作更辛苦，可能需要用一个小气球打开它，使用一种特殊的管子(导管)从静脉插入心脏，作为介入导管手术的一部分。如果瓣膜非常紧或畸形，可能需要手术打开或更换。

单心室

问题:

我的孩子刚被诊断出只有一个心室。这是什么意思?

答:

正常的心脏有两个心室。单心室指的是先天性心脏缺陷，其中一个心室缺失或非常小，或两个泵腔之间的隔断缺失。这些缺陷通常被称为左心发育不良或右心发育不良。左心发育不良包括主动脉和/或二尖瓣闭锁(心脏左侧没有瓣膜)。右心发育不良包括广泛的缺陷，三尖瓣或肺动脉瓣(心脏右侧的瓣膜)小或无。此外，如果两个泵送室之间没有隔断，就会出现单心室。这些缺陷会导致严重的心力衰竭(身体没有足够的血液)或严重的紫绀(肺部没有足够的血液)。所有这些缺陷都需要一种共同的治疗方法，以确保血液流向肺部和身体。有时，这需要限制血液流向肺部，并创造一个新的血管，为身体提供血液流动。其他时候，需要进行手术以确保血液流向肺动脉。最终，大多数单心室的婴儿需要两到三次手术，导致缺氧血液流向肺部，富氧血液流向身体。 There are good surgical options for most babies with single ventricle and many children with this condition can do most normal childhood activities. Your pediatric cardiologist can give you the best information on the specifics of your child's condition.

参与体育运动

问题:

我10岁的女儿1岁时心脏上的一个洞被修复了。从那以后她一直很健康。她能参加体育运动吗?

答:

心脏病患者参与运动的问题经常出现。有各种各样的心脏缺陷，手术修复和运动。你最好和你的儿科心脏病专家讨论一下你的女儿是否需要限制运动。如果她最终想要进入高中或大学阶段，这一点尤其正确。大多数有相对简单的心脏缺陷，并且在导管或手术修复后有良好结果的儿童，如果不是全部，至少可以参加部分体育活动。其他孩子可能有心脏问题，需要一些限制。有心脏起搏器或植入式心律转复/除颤器(icd)的患者可能有其他心脏缺陷患者不需要的限制。正在服用抗凝剂(降低血液凝结的药物)的患者也应该谨慎使用，并与他们的医生检查是否参加体育运动

大动脉转位(DTGA)与遗传学

问题:

我们有一个一岁的儿子手术后情况很好大动脉转位(DTGA)。我们想再要一个孩子。我们的第二个孩子也会有先天性心脏病吗?

答:

先天性心脏病是最常见的出生缺陷。每1000个婴儿中就有8个(0.8%)出生时患有某种形式的心脏问题。然而，这些问题大多比你儿子的问题要轻。对于一对夫妇来说，如果他们有一个患有DTGA的孩子，并且没有其他家庭成员患有转位，那么另一个孩子患有DTGA的几率会略微增加到1000人中有18人，即1.8%。这个婴儿出生时患有先天性心脏病而不是DTGA的几率也差不多。这使得婴儿出生时心脏正常的几率超过98%。

然而，如果其他家庭成员(一级亲属)有DTGA，其他形式的转位，或其他形式的先天性心脏病，婴儿出生时患有DTGA的几率可能更高。换位很少在家族中发生。

我们不知道为什么会发生像DTGA这样的先天性心脏缺陷。原因被认为是遗传的，尽管DTGA的特定基因还没有被确定。关于DTGA，一些证据表明可能涉及多种基因以及其他因素。

因为你有一个患有先天性心脏病的孩子，所以在你下次怀孕的时候，在怀孕18到20周的时候做一次胎儿超声心动图可能会对你有帮助。这种专门的超声波是由儿科心脏病专家完成的，可以显示正在发育的心脏。它应该能够排除大多数形式的重大心脏病。大多数情况下，胎儿超声检查是为了保证婴儿的心脏发育正常。

三尖瓣异常

问题:

我四岁的儿子今天接受了心脏杂音检查，并做了超声心动图检查。医生告诉我他有轻度症状三尖瓣返流．这是什么意思?我应该担心吗?

答:

三尖瓣是心脏中四个心脏瓣膜之一。当右心室受到挤压时，这个瓣膜可以防止血液从右心室(心脏的腔室，将血液泵到肺部)向后泄漏。

几乎所有接受心脏超音波检查的孩子都有一点点三尖瓣渗漏或反流。这种情况经常被检测出来，因为新的超声心动图机器的技术足够灵敏，可以从流经心脏的血液中捕捉到各种正常信号。轻度三尖瓣渗漏，在没有任何其他心脏问题的情况下，被认为是一个正常的发现，无需担心。

室间隔缺损(VSD)

问题:

我5天大的儿子被诊断患有室间隔缺损(VSD)。孔的大小约为2毫米。这被认为是大的还是小的，VSD的长期和短期影响是什么?

答:

直径为2mm的室间隔缺损(VSD)被认为是小的。因为它很小，人们不会想到你的宝宝会有任何问题。随着宝宝的成长，这个VSD可能会完全关闭，这在一定程度上取决于洞的精确位置。这可能很快就会发生(几个月内)，也可能需要几年时间。一般来说，5岁左右还未闭合的心室隙不会自动闭合。很小的VSDs不会随着婴儿的成长而变大。

小型VSDs引起的两种并发症值得了解，它们都相对罕见。首先，有一个小的风险，儿童或成人有一个小的VSD将发展为心脏感染(心内膜炎)。这些感染是细菌性的，可以在血液中有细菌的情况下发生。

另一个小的室间隔缺损的并发症取决于穿孔的精确位置。在主动脉瓣(从心脏左侧到身体的出口的瓣膜)正下方有室间隔缺损的人，随着时间的推移，该瓣膜的一个小叶可能开始向孔洞凹陷。这种情况很少发生，但一旦发生，就会导致阀门泄漏。在极少数情况下，你的医生可能会建议手术关闭小的VSD，以防止主动脉瓣出现进一步的问题。

流浪的起搏器

问题:

我8岁的儿子在洗澡时抱怨胸痛和心跳加快。这种情况发生了两次。他在用氟芬特和顺宁治疗哮喘。他的医生向我保证，药物与胸痛无关。我儿子做了心电图，儿科心脏病专家说它显示心脏起搏器不稳定，没有必要进一步评估。我需要再听听别人的意见吗?

答:

游走起搏器的诊断是指一种心率变化正常的心律。心脏起搏器是心脏的一个区域，负责发起心跳。它通常位于右心房的上部(心脏的右上腔)。有时漫游起搏器可以从右心房的高位移动到右心房的低位。

胸痛可能与哮喘有关。所以，就你儿子的情况而言，胸痛本身并不足以引起对他心脏的担忧。一些治疗哮喘的药物也会导致短暂的心率加快，但你儿子正在服用的药物通常不会出现这种情况。极少数情况下，患者可能会出现心跳过速(心率异常快)的心律问题。

如果你儿子的心率持续快，你的医生可能会考虑做更多的测试。当出现症状时，可以使用跨电话心电图监测器。病人按下记录仪上的一个按钮，心跳记录就会保存在监控器的内存中。追踪结果可以通过电话发送给心脏病专家。另一种测试叫做动态心电图监测器。它可以连续记录24到48小时的心电图，而孩子在家，无论是活动还是睡眠。然后可以分析这两种测试中的任何一种，以检测任何异常的心跳，并确定是否需要进一步的测试或治疗。

你儿子的症状很可能与他的哮喘有关，但如果这些症状继续，你的医生可能会考虑进行更多的测试，包括刚才描述的两项测试。此外，如果您的儿子出现任何头晕或昏厥，应立即通知您的医生。

重要的是，你对第一位为你的孩子做检查的儿科心脏病专家的诊断感到满意。如果你不是，那么寻求其他的意见

Wolff-Parkinson-White综合症

问题:

我儿子被诊断为WPW。这是什么?他需要治疗吗?他需要手术还是心脏起搏器?

答:

Wolff-Parkinson-White综合症是一种心律问题，通常可以在心电图(ECG或EKG)上检测到。

Drs。沃尔夫、帕金森和怀特在1930年发表了第一篇关于这种节奏的文章。沃尔夫-帕金森-怀特(WPW)是指从心脏的顶部腔室(心房)到底部腔室(心室)有一个额外的电连接。

有时，当心脏电信号通过额外的电连接以错误的方向从心室传播到心房时，就会出现心律异常。这种心律会导致心跳过快(心动过速)。在心动过速时，患者有时会感到头晕或恶心，偶尔会出现晕厥。可以用药物来减慢心率。在极少数患者中，这种情况可能危及生命。

如果药物治疗不能控制心动过速，或患者生命危险较高，或患者不愿接受药物治疗，可采用导管消融治疗。这是在心导管实验室在镇静或麻醉下完成的。它包括在腹股沟的血管中插入几根专门的导管。这些导管可以定位心房异常心跳的来源。他们使用射频波(加热)或冷冻消融(冷冻)来消除额外的电连接。自20世纪80年代以来，该手术已在数万名儿童身上安全有效地进行，并提供了90%以上的永久性治愈。一些患者和医生更倾向于将消融作为WPW的一线治疗而非药物治疗。

对于每个患者来说，直接与他们的心脏病医生讨论问题和担忧是很重要的，以了解这些建议如何适用于他们的具体情况。

由美国心脏协会编辑人员撰写，由科学和医学顾问审阅。请参阅我们的编辑政策和员工．