肺动脉高压和冠心病

它是什么?

供给肺部的动脉中的高血压被称为肺动脉高压(PH)或肺动脉高压(PAH)。用你手臂上的袖套测量的血压与你肺部的血压没有直接关系。供给肺部的血管收缩，血管壁变厚，所以它们不能携带足够的血液。就像在一个弯曲的花园软管中，压力会累积并后退。心脏工作更努力，试图迫使血液通过。如果压力足够高，最终心脏无法跟上，那么流经肺部的血液就会减少。患者随后会感到疲劳、头晕和呼吸急促。

PH -原因和修复

如果已经存在的疾病引发了PH值，医生称之为继发性肺动脉高压。这是因为它是继发于另一个问题，比如左心或左肺疾病。然而，先天性心脏病在病因不明的情况下也会引起类似的PH值，即特发性或不明原因的肺动脉高压。在这种情况下，肺动脉高压被认为与先天性心脏病相关，如与a房间隔缺损或自闭症谱系障碍(已修理或未修理)。问题在于肺部小动脉上的疤痕。

重要的是在永久性肺动脉高压发生之前修复先天性心脏病(如果可能的话)。心内左向右分流(如心室或房间隔缺损，两个心室或心房之间的壁上有洞)会导致过多的血液流经肺部。这种情况有时被称为艾森曼格尔情结。在过去，这些洞无法修复，因为疤痕肺血管中的高压会增加心脏的压力。随着新药的出现，这种情况正在发生变化。心脏瓣膜疾病，例如二尖瓣狭窄(二尖瓣狭窄)，也会引起二次PH值。固定二尖瓣通常会逆转PH值。

儿童肺动脉高压

一些患有先天性心脏病的儿童肺部有高血压。这就是肺动脉高压。经过多次手术矫正先天性心脏缺陷后，肺部的血压变得正常。在其他情况下，压力可能仍然高于正常水平，使心脏更难跳动。在极少数情况下，压力可能高到手术风险太大。

在手术后或无法手术时，可以使用氧气或药物来放松血管和降低血压。

由肺动脉高压合并先天性心脏病引起的紫绀

当左、右心脏之间有通讯(房间隔缺损、室间隔缺损及房室间隔缺损)或循环(掌上电脑)，血液从低氧室或血管流向高氧室或血管。一个例子就是房间隔缺损和肺动脉高压患者从右心房分流到左心房。曾经是无紫绀的病人变成了紫绀。身体补偿的一种方式是通过增加红细胞数量来增加血液携带氧气的能力，这种情况被称为继发性红细胞增多症，有时也称为红细胞增多症。现在人们认识到，很少需要通过静脉切开术来抽取血液。可能会促使医生推荐它的症状是头痛、过度疲劳和不断恶化的运动耐力。在这之前，医生检查是否缺铁是很重要的。最好是在有成人先天性疾病经验的中心进行放血，因为需要特别的预防措施。

治疗肺动脉高压

一旦诊断出肺动脉高压，通常需要更多的药物治疗。你需要定期随访的心脏病专家或肺科医生在照顾病人的情况下训练。

只要潜在疾病存在，它就会继续引起PAH。一旦你患有PAH(特别是如果你已经有一段时间患有这种疾病)，治愈导致这种疾病的疾病可能不会让高血压消失。在这种情况下，PAH通常需要特殊治疗。虽然酸碱度是一种严重的疾病，但治疗是可行的。你可能会接受氧气、帮助心脏更好跳动的药物、利尿剂、抗凝血剂(血液稀释剂)以及降低肺动脉高压和逆转肺部血管瘢痕的药物治疗。有时肺移植也可用于肺动脉高压，但对于先天性心脏病，通常需要心肺移植。

体力活动与肺动脉高压

被诊断为肺动脉高压并不一定意味着你不能拥有积极、充实的生活。不过，你还是应该考虑一些措施和预防措施。多环芳烃是一种终生疾病，多种因素会使病情恶化，如吸烟或到高海拔地区旅行。

一旦诊断出PAH，你必须寻求有关体育活动的建议。如果你有肺动脉高压，你应该尽可能活跃身体活动。剧烈的体力活动;但与肺动脉压力严重增加有关。因此，避免等距运动和活动，如举重，或卧推，可能产生危险症状，如胸痛或头晕。一个有监督的心肺康复计划可能有助于促进适应。许多多环芳烃患者报告说，他们有“好和坏的日子”。如果你需要休息，那就休息。

药物

大多数用于治疗共存疾病的药物对PAH患者是安全的。不过，服用处方药和非处方药时还是要小心。任何麻醉剂或镇静剂都是非常危险的;询问你的医生哪些药物是安全的。与你的医生讨论如何使用减充血感冒药。

怀孕和避孕

患有酸碱症的妇女不建议怀孕。与怀孕和分娩相关的变化会产生严重危及母亲和婴儿生命的变化。因此，对于患有酸碱度的女性来说，使用一种更持久但更安全的避孕方式是很重要的。因为雌激素会加重PH值，所以避免任何含有雌激素的避孕措施是很重要的。孕激素避孕方式更可取。一般建议患有酸碱度的妇女进行输卵管结扎或使用曼月乐节育器。请参阅节育与怀孕为更多的信息。

额外的预防措施

对PAH患者通常采取额外的预防措施。这些措施包括空中旅行期间的补充氧气、对严重呼吸道感染的抗生素治疗、肺炎球菌肺炎疫苗和每年接种流感疫苗(因为PH患者的肺炎可能非常严重)。还要避免环境氧气浓度可能降低的条件，如高空和在非增压的飞机客舱旅行。在开始一项锻炼计划之前，询问你的医生什么活动适合你。最后，如果你已经开始对PAH进行药物治疗，在没有医生批准的情况下停止服用任何药物可能是极其危险的。药物治疗显著改善了大多数肺动脉高压患者的前景，但它不能“治愈”它。不要停止药物治疗，除非你的医生(接受过肺动脉高压患者护理培训)建议这样做。

预防心内膜炎

患有酸碱度和某些潜在先天性心脏缺陷的人在进行某些牙科手术前可能需要抗生素来预防心内膜炎．由于心内膜炎的建议已经改变，请与您的心脏病专家讨论。

了解更多:

• 有关PH的更多信息，请访问phassociation.org(链接在新窗口中打开)．