认识到先进的心力衰竭并了解您的选择
了解您的医疗状况
患有晚期心力衰竭并不意味着你已经没有治疗选择了。事实上，越来越多的治疗方法和先进的技术为晚期心力衰竭提供了比以往更多的选择。
这就是为什么共享决策有帮助。你的医生最了解你的医疗情况，可以缩小治疗的可能性，以最适合你的选择。一起，你整理选择，并考虑每一种治疗方法如何符合你的优先事项和生活目标。
拿可植入的心脏过热器除颤器（ICD），例如。对于想要尽可能长时间居住的患者，除颤器可以通过震动飘动的心脏来降低突然心脏死亡的风险（也称为心室纤维性颤动)恢复正常心跳。但对于那些表示希望在睡眠中死去的患者来说，除颤器可能不是最好的选择。
因此，您的生活目标和生命终端偏好有助于确定最适合您的目标。
了解治疗方案
晚期心力衰竭不能治愈，但可以治疗。治疗可以减轻你的症状，帮助你的心脏尽可能地跳动。但是治疗有风险也有好处，所以和你的医生详细讨论你的选择。
有时，患者没有完全理解治疗的可能副作用或权衡。例如，机械心脏泵可以帮助心脏泵更好，并缓解相关的充血性症状，如呼吸急促。患者可能会更长时间且具有更好的生活质量。但泵，被称为a左心室辅助装置（LVAD），也增加了感染的风险，中风在胃肠道中出血。电线（将泵连接到电源）也必须在腰带或线束上佩戴在主体外部。
在一些医院，姑息治疗专家被称为帮助患者做出大医学决策，例如是否收到LVAD。
展开的科学表明，可能需要作为治疗计划的一部分讨论和监测认知和其他问题。探索每项治疗的可能效益和风险与医生立即决定您需要的治疗，以及您将来可能需要的内容。
高级心力衰竭的治疗方案
主要的干预措施
- 心脏手术:对于高级心力衰竭的患者有点稳定，手术可能是一种选择。露天手术器需要停止心脏并使用心脏肺机循环和含氧化血液，直到手术后重新开始。目前还不清楚这些主要手术是否有效治疗先进的心力衰竭
- 高级心力衰竭的高风险手术包括：
- 冠状动脉旁路移植术:如果心力衰竭是由冠状动脉疾病那心脏搭桥手术可能是一个选择。使用从身体的其他部位（称为移植物）的动脉或脉冲，医生重新排除血液流向一个或多个封闭的心动动脉周围的心脏。
- 阀门手术：心阀门控制血液在心脏的单向流动。在晚期心力衰竭时二尖瓣如果阀门周围的肌肉变得太弱，可能会泄漏，以允许阀门紧密闭合。在其他情况下，心力衰竭可能是由刚度引起的，或者狭窄，主动脉瓣。当主动脉瓣完全没有打开时，从心脏泵送较少的血液到身体。外科医生可以修复损坏的阀门或用新的人造阀门更换它。
- 心包切除术：心包是包围和保护心脏的薄囊。心包的长期炎症会导致它变得僵硬和厚厚的疤痕组织，这种情况称为缩窄性心包炎。这种炎症会挤压心脏，使其无法正常跳动。在心包切除术(又称心包剥脱术)中，大部分硬囊被切除以减轻心脏的收缩。
- 经皮干预措施：经皮介入是在跳动的心脏上进行的非手术治疗。与开胸手术不同，心脏是通过特殊的工具穿过腹股沟的一个小开口进入的。对于不适合手术的晚期心力衰竭患者，可以考虑经皮手术。选项包括:
- 经皮阀介入：可以使用球囊修复狭窄的阀以加宽阀门开口。对于泄漏的阀门，夹子装置可以夹紧阀门襟翼以减少泄漏。可以用植入导管的人造阀代替故障阀。不同类型的阀门缺陷有不同的程序。
- 经皮冠状动脉干预（PCI），或冠状动脉血管成形术：充气气球可以打开封闭的心脏动脉。动脉堵塞斑块被推抵抗血管壁以恢复通过动脉的血流。一个小网状管，有时放置在动脉中以保持打开。
查看PCI(血管成形术)动画。
- 起搏器：先进的心力衰竭可能导致右侧和左心室的延迟收缩。（脑室是心脏的主要泵送室，通常同时收缩。）在心脏再同步治疗或CRT中，起搏器坐标坐标，允许它们在一起泵送。
查看crt的动画。
观看起搏器的动画。。
植入型心律转复除颤器
一个植入型心律转复除颤器或ICD，或ICD可能会降低突然心脏死亡的风险。它震惊了心脏阻止致命不规则的心跳心律失常恢复正常的节奏ICD不能改善心脏功能或缓解晚期心力衰竭的症状。
临时治疗
有时需要短期治疗来帮助患者从可逆状况中恢复，例如急性肾功能衰竭。临时疗法也可以是永久性治疗的过渡，例如心脏移植。
尽管如此，如果患者的健康恶化，可能需要这些临时干预措施。医生和患者应该讨论在选择以下一个治疗之一之前长期使用的可能性：
- 临时机械支持设备：心脏病发作，严重炎症的心肌（心肌炎）或另一个心脏紧急情况可以防止心脏泵送足够的血液。快速干预可能暂时支持失败的心，直到它有时间恢复。用于高级心力衰竭的临时机械支撑装置包括：
- 主动脉内球囊泵：将一个小气球放置在主动脉内，主要动脉连接到心脏向身体发送血液。气球连接到身体外的机器，当心脏在节拍之间放松时，气球膨胀，并在心脏泵之前放气。这减少了心脏的工作量，并增加了心灵的血流。这款气球泵通常只需要几天。
- 经皮心室辅助装置：左心室辅助装置(LVAD)通过接管左心室的负荷来帮助心脏愈合，左心室是向身体泵血的心脏腔。正常情况下，血液从左心房送到左心室，在那里被泵出身体。有了左心室辅助装置，位于左心房的一根管子将富含氧气的血液从心脏抽出，并在全身循环。
该装置可以通过皮肤中的小开口插入。泵及其控制器保持在身体外部。该装置通常用于长达两周。 - 体外膜氧合：通过体外膜氧合（ECMO）机送血液以增加血液中的氧气量。然后将富氧血液返回到身体。ECMO通常仅需要几天或几周。
- 正矫形药物：正面药物是静脉内给予的疗法，使心脏变得更加有力。
- 肾脏替代疗法：严重的心力衰竭会对肾脏造成严重的压力，使肾脏无法处理钠和水。如果肾脏衰竭，肾脏替代疗法，如透析，可以清除废物和多余的液体从血液。
植入左心室辅助装置
一个植入左心室辅助装置或者Lvad，可能是等待心脏捐赠者的患者的临时“转移桥”。心脏移植不是一种选择，LVAD可以永久帮助患者的心脏泵血。
这种泵被植入腹部上部，起着机械心脏的作用，从左心室抽出血液，然后送至主动脉，再输送到身体的其他部位。一根管子将泵连接到电池和控制系统上，佩戴在体外。
心脏移植
一种心脏移植用健康的捐献心脏替换衰竭的心脏心力衰竭症状可以大大改善或消失，但心脏移植作为一种治疗选择也有其自身的问题。
例如，心脏移植患者必须每日服药，以防止身体拒绝新的心脏。这些免疫抑制药物的副作用包括糖尿病，肾病和高血压。心脏移植患者也处于较高的感染风险和癌症。
其他健康问题
晚期心力衰竭患者可能会出现与心脏无关的健康问题。在决定是否接受非心脏手术时，需要仔细考虑潜在的好处是否大于风险。
例如，髋关节手术的风险可能是可以接受的，而膝关节置换术可能的并发症则是不可接受的。此外，常规的筛查试验，如结肠镜检查、乳房x光检查和前列腺特异性抗原，通常不适合晚期心力衰竭患者。
