美国心脏协会:电子烟威胁下一代吸烟者上瘾;监管，需要进一步研究

美国心脏协会(American Heart Association)就电子烟产品发布的第一份政策声明称，尽管人们对快速增长的电子烟行业仍知之甚少，但电子烟是危险的，因为它们的目标人群是年轻人，会让人们对尼古丁上瘾，并有可能使烟草使用“重新正常化”。

美国心脏协会——多年来一直积极倡导反对使用烟草，因为它对健康的破坏性影响——周一发布了其立场和建议，其依据是对目前有关电子烟的有限科学研究的分析。

根据政策声明中的建议，含有尼古丁的电池驱动电子烟属于烟草产品，应该遵守适用于这些产品的所有法律。该协会还呼吁制定强有力的新法规，防止电子烟向年轻人销售和营销，并对该产品的健康影响进行更多研究。

“在过去的50年里，有2000万美国人死于烟草。我们坚决致力于防止烟草行业使另一代吸烟者上瘾，”美国心脏协会首席执行官南希·布朗说。“最近的研究引发了人们的担忧，电子烟可能是美国年轻人接触传统烟草产品的途径，并可能使吸烟在我们的社会重新正常化。”

该政策声明研究了电子烟的几个方面，包括一些最初可能令人惊讶的分析。例如，目前的数据表明，电子烟的危害似乎比传统香烟小。在某些情况下，该产品可以帮助人们戒烟。然而，专家警告说，这些观察是基于有限的医学研究，没有长期的结果。

肯塔基州路易斯维尔大学(University of Louisville)的医学教授Aruni Bhatnagar博士说:“人们需要知道，电子烟是不受监管的，关于电子烟有很多我们不知道的变量。”他带领10名研究人员和医生撰写了这份政策声明。

香烟是可预防的主要死因，每年造成近50万美国人死亡，另有1600万人患与吸烟有关的疾病。美国心脏协会:电子烟威胁下一代吸烟者上瘾;监管，需要进一步研究

然而，该论文的作者警告称，电子烟激进且不受监管的营销活动可能会侵蚀一些人对吸烟有害影响的信念。

“尼古丁是一种危险的、极易上瘾的化学物质，无论是传统香烟还是其他烟草制品，”美国心脏协会主席埃利奥特·安特曼医学博士说，“每一个因烟草上瘾而失去的生命都是可以避免的。我们必须保护子孙后代不受烟草产品领域中任何潜在烟幕的影响，这将使我们在实现我国100%无烟的斗争中失去宝贵的阵地。

制造商将电子烟描述为“酷、性感、可接受，这是一个问题，因为你正在增加上瘾，”Bhatnagar说。

他补充说，公司还使用“vaping”而不是“smoking”等术语来获得公众的接受，并试图打破电子烟与传统“可燃”香烟之间的联系。

电子烟是在中国发明的，2003年首次销售。从那以后，销售额迅速增长，现在有465个品牌和7760种口味的产品在网上和零售店出售。到2017年，电子烟的销售利润率预计将增至约100亿美元，超过传统香烟的利润率。

监管和研究都在努力跟上这种增长的步伐。

今年4月，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)提出规定，禁止向18岁以下的人销售电子烟，并首次让这个价值20亿美元的行业接受联邦监管。美国心脏协会和其他组织长期以来一直在寻求这样的规则。

FDA的提议没有达到美国心脏协会和其他公共健康倡导者的期望。他们认为，电子烟应该受到与其他烟草产品相同的法律监管，并禁止向年轻人销售或销售电子烟。他们表示，该提案在限制网上销售、广告和调味产品方面做得还不够，所有这些策略都是为了让电子烟吸引年轻人。

电子烟使用的液体尼古丁有多种口味，如泡泡糖、焦糖、巧克力、水果和薄荷，都对年轻人有吸引力，许多品牌使用彩色的、类似糖果的包装。

Bhatnagar说:“这是一个不幸的趋势，让它们对孩子们来说是美味和有吸引力的。”

目前，电子烟在网络、电视、广播和平面媒体上做广告——尽管可燃香烟的广播广告自1971年以来就被禁止了。研究表明，从2011年到2013年，电子烟电视广告的受众达到了2400万年轻人。

一项针对6至12年级学生的调查发现，截至2012年，美国有178万高中生和初中生尝试过电子烟，76人。3%的电子烟使用者表示他们也抽传统香烟。

至于帮助人们戒烟，电子烟作为一种辅助手段的用处还没有得到充分理解。以这种方式使用电子烟最好谨慎考虑，并咨询医疗服务提供者，并建议戒烟的最后期限。

“如果有人拒绝戒烟，我们不反对他们从传统香烟转向电子烟，”Bhatnagar说。“不要无限期地使用它们。为戒掉传统香烟、电子烟和其他所有东西设定一个戒烟日期。我们不认为这将是一个长期或有用的方法来看待它，因为电子烟可能会继续，并助长尼古丁成瘾。尼古丁并非无害——众所周知，它对心血管有害。”

研究表明，尼古丁会在短期内导致血压、心率和心脏血流增加。它还会导致动脉狭窄。

“我们认为接触尼古丁是吸烟的一部分。我们不想把可燃烟和电子烟分开定义，”他说。

Bhatnagar说，尽管专家预计呼出的电子烟蒸汽的毒性可能低于可燃卷烟的二手烟，但电子烟仍然会使人们暴露在其他潜在的有毒化学物质中。

他说:“有迹象表明，当人们吸电子烟时，其他人可能也会接触到尼古丁。”

此外，由于电子烟不受监管，制造商可能不会披露电子烟或尼古丁液体所使用的所有成分，因此无法知道这些成分的影响，Bhatnagar说。

根据政策声明，还需要进行更多的研究。但由于电子烟的设计不断变化，以及使用了不同的添加剂，这项研究受到了阻碍。

布朗说:“在我们允许尼古丁这种特洛伊木马重返社会之前，我们必须加快研究的步伐，了解其对健康的全面影响。”

自从50年前第一份卫生局局长关于烟草使用危害的报告发布以来，美国心脏协会和其他公共卫生组织就一直倡导反对烟草制品。报告称，不受监管的电子烟使用可能会侵蚀数十年来制定戒烟和无烟法律的努力。

照片由Amie Vanderford提供。