减肥可显著减少房颤

根据美国心脏病学会64年会议上发表的一项研究，体重减轻10%以上的肥胖房颤患者与体重没有减轻的患者相比，长期摆脱这种常见心律紊乱的可能性要高6倍th年度科学会议。

该研究首次追踪了体重减轻和体重波动程度对房颤负担的长期影响。研究的主要终点是，体重减轻更多、体重保持更稳定的患者在4年内房颤负担和严重程度显著降低。

“以前的研究表明，体重管理可以在短期内减轻房颤症状，并改善消融(房颤的手术治疗)的结果，”医学博士Rajeev Pathak说，他是澳大利亚阿德莱德大学的心脏病学家和电生理学研究员，也是该研究的主要作者。“我们试图阐明持续减肥的长期结果、减重量的影响以及体重随时间变化的影响。”

据估计，美国有560万成年人患有心房颤动，这种疾病会导致虚弱、呼吸急促和心悸，并增加中风等更严重问题的风险。超过三分之一的美国成年人肥胖，与房颤风险增加有关。

Pathak说:“我们发现肥胖患者持续减肥是可以实现的，这可以显著减轻房颤的负担。”“减肥还会导致心血管风险因素的有利变化，如高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停和糖尿病，同时心脏的结构和功能也会得到改善。”

研究人员在一家专门的减肥诊所招募了355名参与者，平均每年追踪他们的健康状况，持续四年。所有参与者在研究开始时都是肥胖和房颤患者。为了鼓励减肥，该诊所采用了一种激励的、目标导向的方法，包括每月三次亲自拜访、详细的饮食指导、低强度运动、支持咨询以及维持日常饮食和体育活动日记。

参与者每年返回诊所进行健康检查和房颤监测。为了评估症状的频率、持续时间和严重程度，患者完成了调查问卷，并戴上了追踪心律的霍尔特(Holter)监测器七天。超声心动图，一种心脏超声图，也被用来评估心脏健康的措施，包括左心房的体积和左心室壁的厚度。

平均四年后，45%的体重减轻10%或以上的患者和22%的体重减轻3%至9%的患者在不使用任何房颤手术或药物的情况下摆脱了房颤症状。在体重减轻不到3%的患者中，只有13%的人在没有这些治疗的情况下没有出现症状。即使使用手术或药物治疗，体重减轻较多的患者也更有可能从房颤症状中解脱出来。

持续的体重管理和线性的体重减轻轨迹也与房颤的更大自由度有关。体重下降后又反弹的患者，在每年的就诊期间会造成超过5%的波动，与没有经历这种波动的患者相比，复发性心律问题的可能性是后者的两倍。

减肥还与心脏显著有益的结构变化有关，并显著改善了心脏健康的其他指标，包括血压、胆固醇和血糖水平。在一项将所有这些因素考虑在内的分析中，体重减轻至少10%的患者摆脱房颤的可能性是体重减轻不到3%或体重增加的患者的6倍。

患有永久性心房颤动、既往消融术或严重内科疾病的患者被排除在研究之外。Pathak说，虽然研究人员使用标准化的程序和随访来减少患者选择和评估过程中的偏见，但所有患者都自愿选择参加减肥计划，这可能会导致某种程度的偏见。未来的研究涉及更多样化的患者群体，可以帮助进一步完善对肥胖和房颤之间关系的理解。

这项研究于周一同时在网上发表美国心脏病学会杂志正如它所呈现的那样。资料来源:美国心脏病学会