血液测试可以为非裔美国糖尿病患者提供生与死的线索

根据一项新的研究，检测血液中一种叫做suPAR的生物标记可以帮助更好地评估患有2型糖尿病的非裔美国人的死亡风险。

SuPAR，或可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体，是一种蛋白质标记物，表明血液中的炎症。科学家们已经使用suPAR来帮助评估各种疾病的严重程度，特别是肾脏疾病，但也包括艾滋病毒、癌症和其他疾病。

虽然suPAR水平升高与这些疾病患者的死亡风险较高有关，但此前并未在2型糖尿病患者中进行仔细研究，2型糖尿病是心脏和肾脏疾病的主要风险因素。

周二发表在《美国科学》杂志上的一项新研究美国心脏协会杂志(链接在新窗口打开)在美国，研究人员将suPAR水平与非裔美国糖尿病患者的其他死亡预测因子进行了比较。

具体来说，研究人员首次将suPAR水平与一种常用的筛查方法(冠状动脉钙扫描)的结果进行了比较，这种方法是医生用来评估心脏病风险的。suPAR标记物与钙扫描的分数相比较，钙扫描用来测量可能堵塞心脏动脉的钙化斑块。SuPAR还与血液中另一种蛋白质的水平进行了比较，这种蛋白质在检测到高水平时表明有炎症。

该研究发现，与其他风险预测因素相比，suPAR水平升高是一个更好的死亡预测因素。研究还发现，依赖胰岛素控制病情的糖尿病患者的suPAR水平明显高于不需要胰岛素的患者。

总体而言，较高水平的suPAR与死亡风险增加一倍多相关。

这些发现可能最终帮助科学家确定哪种2型糖尿病患者的死亡风险更大，并可能导致更个性化的治疗。例如，埃默里大学医学院(Emory University School of Medicine)心脏病学研究员、该报告的主要作者萨利姆·哈耶克(Salim Hayek)博士说，检查suPAR水平可以帮助医生了解哪些患者需要或不需要服用他汀类药物，这是一种通常开给糖尿病患者的药物，用来降低他们的胆固醇和患心脏病的风险。

类似地，评估糖尿病患者的生物标志物水平也可以帮助医生决定哪些患者可能需要心脏手术，比如用支架打开阻塞的冠状动脉或更有创的搭桥手术。

Hayek说:“到目前为止，尽管有多项研究，我们仍难以确定搭桥手术与支架植入孰优孰优。”

在这项研究中，研究人员检查了500名患有2型糖尿病的非裔美国人的血液工作。在这些样本中，有68人在研究人员近7年后对他们进行跟踪调查时已经死亡。超过一半的死者体内有高水平的suPAR。但该研究并没有区分死于心脏病和死于其他疾病的人。

“我们不能声称患者的死亡是因为suPAR水平。我们想说的是，碰巧suPAR水平高的患者死亡的频率更高。”

但这可能是研究人员下一步工作的一部分。

“(研究结果)总体上与死亡有关。为了能够确切地说他们死于什么，需要进行更复杂的研究，”他说。

该研究样本量小，让与该研究无关的肾病学家和流行病学家乔丹娜·科恩(Jordana Cohen)感到担忧。无法区分死于心脏病的人和没有死于心脏病的人也是如此。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(University of Pennsylvania 's Perelman School of Medicine)的讲师科恩(Cohen)说:“要获得这么多患有2型糖尿病的非裔美国人，以及如此详细的血液工作和心脏数据，是非常困难的，所以目前还不清楚研究人员什么时候能够复制它。”他赞扬了该研究的作者对其局限性的坦诚。“我们绝对需要尽我们所能地吸取教训。”

科恩说，虽然suPAR与肾脏疾病的联系已经被探索了多年，但对科学家来说，这个标记通常仍是一个谜。他将suPAR描述为“一种独特的生物标记”，有望帮助区分哪些人面临更高的死亡风险。但suPAR也代表了“一个非常广泛的保护伞，因为它可以与如此多的事物相关联。”

“我们真的还是不了解suPAR，”她说。“我们真的不知道它有什么作用，也不知道它为什么会导致不良后果。这样的研究有助于为我们提供更多的线索。”

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