来自不同寻常捐献者的心脏可以帮助满足不断增长的移植需求

研究人员表示，如果更多的病人能够选择向不可能的捐赠者敞开心扉，那么不断增加的心脏移植受者的等待名单就可以减少。

周二发表的两项由斯坦福大学(Stanford university)牵头的新研究，探索了利用许多移植中心忽视的心脏来扩大供体库的机会:那些曾经属于活跃的丙型肝炎感染患者的心脏，以及那些肥胖患者的心脏。

在过去的十年里，心脏移植的数量稳步上升。超过10万美国人的病情严重到需要心脏移植，但在2017年，只有3244人真正接受了心脏移植。

“为了满足心脏移植受者的需求，我们需要考虑开箱开箱的策略来扩大捐献池，”Yas Moayedi博士说，他是发表在美国心脏协会杂志上的一项研究的主要作者循环:心力衰竭研究人员使用了被检测出丙肝阳性的捐献者的心脏。

研究人员使用了国家器官移植登记，分析了2014-2017年1306名患有丙型肝炎的心脏捐赠者的数据。丙型肝炎是一种血液传播病毒，抗病毒药物可以有效治疗。

他们发现这些被感染的心脏中只有5%被用于移植。然而，与接受非丙型肝炎供者心脏移植的患者相比，这些心脏移植患者在移植后第一年的存活率没有差异。需要更长期的数据来证实积极的结果。

研究人员在研究中指出，自2014年以来，丙型肝炎阳性献血者的数量稳步增加，与美国阿片类药物流行相关的药物过量导致的死亡人数也在增加。海洛因成瘾者经常共用针头，导致丙型肝炎感染率上升。

研究发现，由于阿片类药物的流行主要影响年轻人，在过去五年中，患有丙型肝炎的心脏捐赠者的平均年龄从47岁下降到了35岁。

加州斯坦福大学的博士后Moayedi说，更年轻意味着这些捐献者通常很少有与年长捐献者相关的健康问题，比如高血压或糖尿病，通常被认为是“非常可行的”候选人——丙型肝炎除外。

在另一项研究中美国心脏协会杂志研究人员发现，从肥胖捐赠者那里接受心脏移植的患者也有类似的积极结果。

该研究的主要作者、斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)助理教授舒藤康弘(Yasuhiro Shudo)说，移植中心拒绝接受肥胖捐赠者的心脏，主要是因为他们认为这种移植的心脏质量较差，尽管几乎没有证据支持这一观点。

这些中心可能很快就别无选择了。

Shudo说:“我们看到在普通人群中，肥胖患病率(很高)。”他指出，大约三分之一的美国成年人肥胖。“随着我们看到越来越多的肥胖者，这将导致未来有更多的肥胖捐赠者。”

国家移植库使用相同的其他研究中,研究人员调查了31920名成年人的数据接受心脏移植从2001年到2016年,将捐赠者分成四组根据他们的身体质量指数,或BMI体重和身高的比例通常用于计算超重和肥胖。

在所有移植患者中，大约41%的人接受了BMI正常的捐赠者的心脏。其他患者接受的心脏来自BMI指数为超重(占供体总数的35%)、肥胖(15%)或极度肥胖(9%)的患者。

研究人员发现，四组患者的总生存率没有显著差异。

哈佛大学医学院教授迈克尔·吉弗茨博士没有参与这两项研究，但他写了一篇编辑他说，这两项研究都检验了“获得原本不会使用的捐赠器官的巨大潜在机会”。

他说，还需要更多的研究来探索使用丙型肝炎捐赠者的心脏的影响，但总的来说，两项研究都提供了巨大的潜力和前景。

“有些病人无法完成移植手术，因为他们死在了等候名单上。波士顿布莱根妇女医院(Brigham And Women's Hospital)心脏移植和机械循环支持项目的医学主任吉弗茨(Givertz)说。

关键在于教育患者使用非传统捐赠者的潜在风险，并权衡这些风险与等待移植名单上更长的时间(可能是无限期的)之间的关系。

Givertz说:“一旦受惠者和他们的家人了解了这些风险的相对平衡，我发现，许多同事也发现，大多数人都愿意向前迈进。”

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