为什么黑人女性死于妊娠并发症的风险如此之高?

塞雷娜·威廉姆斯(Serena Williams)和Beyoncé是她们职业生涯中的佼佼者。威廉姆斯是有史以来最优秀的网球运动员之一，也是最有争议的运动员之一。Beyoncé是一个在几小时内售罄的歌手。

但去年，她们分享了类似的故事:她们都在怀孕期间经历了危及生命的并发症。

在某种程度上，这两位超级明星就像美国其他数百万黑人女性一样。

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，黑人女性死于怀孕相关原因的可能性是白人女性的三到四倍。这也是为什么在过去的20年里，与怀孕相关的总死亡率不断攀升的部分原因，这使得美国的孕产妇死亡率成为工业化国家中最糟糕的，根据2016年的一项分析发表在期刊上《柳叶刀》．

“这基本上是一场公共卫生和人权紧急事件，因为据估计，其中很大一部分死亡是可以预防的，”波士顿哈佛大学陈曾衡公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of public health)妇女与健康倡议(Women and health Initiative)主任安娜·兰格(Ana Langer)博士说。

她说，种族差异背后的原因很多，也很复杂。缺乏机会和护理质量差是主要因素，特别是在社会经济水平较低的妇女中。

但兰格说，还有一个更大的问题。“基本上，黑人女性被低估了。她们不像白人女性那样受到严密的监控。当他们确实出现症状时，他们往往被忽视。”

这就是发生在威廉姆斯身上的事情，她在剖宫产生下女儿的第二天就发生了肺栓塞。威廉姆斯气喘吁吁，意识到血块阻塞了她肺部的一条或多条动脉。

“因为我有这个问题的病史，我生活在对这种情况的恐惧中，”她在一份关于这个问题的文章．“所以，当我呼吸急促时，我没有等一秒钟就通知了护士。”

但医务人员最初对她的担忧不予理会，在她确诊和接受她特别要求的治疗之前浪费了至关重要的时间。

波士顿马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)妇产科质量、公平与安全部门副主任艾莉森·布莱恩特·曼萨(Allison Bryant Mantha)博士说，威廉姆斯的故事说明了黑人女性面临的最大问题，即使她们很成功、很富裕。

她说:“甚至在病人来到诊所之前，种族主义就影响了很多事情。”“隐性偏见和结构性种族主义都会影响女性在医疗保健系统中受到的照顾。”

她说，一旦他们进入这个系统，形势就对他们不利。她指出，美国国家科学院(National Academy of Sciences)的一个部门发表了一份题为《不平等待遇:在医疗保健领域面对种族和民族差异》(inequality Treatment: Confronting Racial and Ethnic inequality in Health Care)的报告。

该报告的研究人员发现，除其他因素外，对有色人种的偏见和刻板印象会影响他们获得的医疗保健水平。

布莱恩·曼塔说，这种差别治疗可以通过直接护理或沟通障碍来实现，在这种沟通障碍中，病人的病史的关键细节无法传递。

她说:“总而言之，一些非洲裔美国妇女怀孕时的健康状况可能不如其他妇女。”

去年夏天,碧昂丝发现她得了毒血症也被称为子痫前期，当时她正怀着双胞胎。这种情况导致她全身肿胀，卧床休息了一个多月后，她进行了紧急剖腹产。

心脏病和中风是所有孕产妇死亡的主要原因。有妊娠相关健康问题(包括先兆子痫)的妇女在分娩后患心脏病的风险更高。

CDC生殖健康部门的医疗官员埃米莉·彼得森(Emily Petersen)博士说，联邦政府正在与各州的医疗保健网络合作，使护理标准化，并寻找干预可能产生最大效果的情况。

还有人推动增加关于偏见的教育。

“一些医院和卫生保健系统已经实施了关于隐性或无意识偏见的培训，”彼得森说，“以思考人们的背景和无意识可能会如何影响他们的护理。”

兰格说，宣传威廉姆斯这样的案件，或者美国国家公共电台(NPR)和ProPublica近年来的调查报道也有助于解决这个问题。

她说:“说明正在发生的事情并让公众意识到这一点很重要，因为这可以鼓励卫生机构更加认真地对待这场危机。”

最后，布莱恩特·曼萨说，责任和解决办法都属于每个人。

“这感觉像是一个产科医生的问题，但实际上，孕产妇死亡率是一个更广泛的社会问题，”她说。“如果每个人都对自己的那一块蛋糕多一点关注，我们就有望开始取得进展。”

如果你对这个故事有问题或意见，请发电子邮件editor@heart.org．