普通的前列腺癌治疗可能会增加致命心脏病的风险
美国心脏协会新闻报道
许多患有前列腺癌的男性依赖常见的睾丸激素阻断药物作为治疗的一部分。但根据一项新的研究，这些所谓的抗雄激素也可能会使他们有患致命心脏病的风险。
周一发表在美国心脏协会杂志上的一项研究表明循环,研究人员观察了几种睾丸激素阻断药物如何影响心脏QT间期——心脏细胞在两次跳动之间充电所需的时间。
QT间期(通常由心电图测量)越长，一个人就越有可能出现严重的心律问题和一种叫做尖扭转(torsade de pointes)的疾病，这种疾病可能导致猝死。女性的QT间期自然比男性长，她们患这种形式的心律失常的风险更高。
该研究的主要作者、巴黎索邦大学心脏病学和药理学副教授乔-埃利·塞勒姆博士说:“睾丸激素在一定程度上对男性起到了保护作用。”“我们想看看用抗雄激素阻断睾丸激素是否会导致急性QT延长和猝死。”
塞勒姆和他的同事使用了VigiBase，这是一个全球健康数据库，记录了自1968年以来提交的疑似药物不良反应报告。他们寻找与睾丸激素阻断治疗相关的长QT、尖扭转或猝死的男性病例。
他们回顾的10种药物中，有7种与长QT期、尖扭转或猝死相关。用于治疗转移性前列腺癌的药物enzalutamide与死亡的联系比任何其他抗雄激素药物都要多。
印第安纳大学医学院心脏病学教授Richard J. Kovacs博士说，药物对心律的影响和相互作用“是一个重要的问题，但在药物安全方面可能没有得到应有的重视”。“当我们积极寻找药物引起的扭转病例时，就像这个研究团队所做的那样，我们发现这个问题的发生率往往比被动监测发现的情况要大几个数量级。”
Salem说，应该进行更多的研究来探索抗雄激素和其他药物之间的相互作用，以及也可以延长QT的条件，例如，低钾引起的电解质紊乱会影响心律。
“当你服用抗雄激素药物时，你可能应该监测尖头扭转，并非常小心地控制QT延长的其他风险因素，”塞勒姆说。
科瓦奇没有参与这项新研究，他建议医生在给服用抗雄激素药物的患者开处方之前，先查看creditblemeds.org。该组织追踪已知或潜在QT延长风险的药物。
该清单包括数十种药物，包括常用的抗生素，如环丙沙星，以及抗抑郁药，如西酞普兰，其品牌名称为西莱克斯。
“如果你有一个正在服用抗雄激素的病人，”科瓦奇说，“你可以选择开一种会增加刀尖扭转风险的抗生素，而另一种不会，你难道不会选择不增加刀尖扭转风险的抗生素吗?”
Kovacs建议肿瘤学家和心脏病学家共同努力管理高危前列腺癌患者QT间期延长和尖扭转的风险。
“有脱靶效应，可能会危及生命，”他说。“如何降低风险?我认为这是最重要的后续问题。”
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