罕见的心脏炎症是否应该暂停你的COVID-19疫苗计划?

编者按：这篇报道最初于6月21日发表，在疾病控制和预防中心疫苗咨询小组会议后于6月23日更新。

一些COVID-19疫苗和心脏炎症之间可能存在的联系需要密切监测，但父母或他们的十几岁的孩子没有理由避免接种疫苗。

这是研究人员在几份关于最近接种疫苗的青少年和成人炎症的报告后所说的。

达拉斯德克萨斯大学西南医学中心(UT Southwestern Medical Center)的医学教授詹姆斯·德·莱莫斯(James de Lemos)说，这样的病例似乎很少见。“它们不会改变整个动态，”他说，人们应该接种疫苗。

截至6月21日，美国疾病预防控制中心和美国食品药品监督管理局已确诊393例心肌炎，心肌的炎症，或心包炎在接受辉瑞或莫德纳疫苗的30岁及以下人群中，心脏周围囊的炎症。这是美国超过3亿剂疫苗中的一部分

美国疾病控制与预防中心(CDC)的免疫实践咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices)在周三的一次公开会议上审查了有关炎症的数据。该委员会为CDC提供疫苗使用方面的建议。不久之后，卫生与公众服务部发布了一份陈述该报告强调了接种疫苗的安全性和重要性。

声明中写道：“事实很清楚：这是一种极为罕见的副作用，只有极少数人在接种疫苗后会出现这种副作用。”声明的签署者包括美国心脏协会主席米切尔·埃尔金德博士。“重要的是，对于有这种症状的年轻人来说，大多数病例都是轻微的，患者通常依靠自己的力量或通过最少的治疗来康复。”

该声明鼓励所有12岁及以上的有资格接种疫苗的人。

5月24日，美国疾病控制与预防中心的COVID-19疫苗安全小组指出，在接种疫苗的16至24岁人群中，患心肌炎和心包炎的报告数量高于预期。随后，该杂志发表了一项初步案例研究儿科学该研究调查了7名在接种疫苗后出现类似病例的少年。辉瑞公司的疫苗于5月10日获得紧急授权，可用于12至17岁的人群，Moderna正在等待该年龄段的疫苗授权。

位于奥罗拉的科罗拉多大学安舒茨医学院科罗拉多儿童医院(Children's Hospital Colorado, University of Colorado Anschutz Medical Campus)的儿科心脏病专家佩尼·琼斯(Pei-Ni jones)博士说，她的机构已经治疗了九名有类似症状的患者，都是青少年或年轻人。最初，在他们注射第二剂疫苗后，他们报告说常见的副作用比如疲劳和肌肉酸痛。“然后两天后，他们就胸痛了。”

这种情况可以用止痛药和消炎药来治疗。“好消息是，所有这些孩子都康复了，”琼斯说。她说，医生建议他们在三到六个月的时间内限制活动，但到目前为止，医生还没有看到持久的问题。

上周发表在美国心脏协会期刊《循环》上的两项研究注意到了这一点类似的问题在15名成年男性中——与之类似有利的结果德莱莫斯说。

这些人在注射第二针疫苗后2到4天报告胸痛。

“这是一种不寻常的现象，”de Lemos说第三份发行文件深入研究了一名52岁男子的情况。他说，这个问题似乎在年轻男性中最常见。

他说，他们中的大多数人病情并不严重，也不需要ICU护理，在住院“几天”后，他们全部临床康复。“他们都做得很好。”

德莱莫斯说，尽管心肌炎与天花等其他疫苗有联系，但确切的联系尚不清楚。病例报告提供的线索表明，答案可能在于人体的免疫反应。

德莱莫斯和琼斯都表示，需要对心肌炎患者进行监测，以发现可能存在的长期问题。但对于担心为孩子或自己做出最健康选择的家长和患者来说，医生们一致认为接种疫苗是正确的决定。

“当你谈论给健康人接种疫苗时，问题是，‘接种疫苗和冒险感染新冠病毒，哪个风险更大?’”德莱莫斯说。

尽管新冠病毒-19疫苗接种后仍有明显心肌炎的数据，疾控中心的数据截止到5月底据估计，16至39岁的人每百万秒服用一次，就会报告16例心肌炎或心包炎。计算结果为0.0016%，约为62000分之一。

与此相反，德莱莫斯说，对大学运动员的最好的研究会让年轻人获得成功的机会心肌炎后COVID-19在1%到3%之间。这大约是50分之一。

因此，德莱莫斯说，年轻人患心肌炎的风险“如果他们感染了新冠病毒，比接种疫苗的风险要高得多。”。

疫苗还可以预防其他与covid -19相关的问题:心脏损伤，肺损伤和一种叫做儿童多系统炎症综合征截至6月初，misc已经造成36名儿童死亡，根据疾病预防控制中心。

“感染COVID或misc比疫苗引起的心肌炎/心包炎严重得多，”琼斯说。

她说，如果患者接种了疫苗，两到四天后出现胸痛，应该在急诊室进行评估。

德莱莫斯说，患有心脏病的成年人也不应该被阻止接种疫苗。

有关疫苗和心肌炎的细节仍在研究中，但仍有响亮的信息表明，符合条件的人应该接种疫苗。

德莱莫斯说：“不会有海啸等着来。”。“在我看来，这不是人们应该害怕的事情。因为风险很低，接种疫苗的好处是压倒性的。”

编者按:由于围绕冠状病毒的事件迅速发展，这篇报道中提出的事实和建议可能自发表以来发生了变化。请访问Heart.org了解最新的报道，并向疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)和当地卫生官员查询最新的指导意见。

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