研究特色:

  • 一项调查空气污染对健康青少年影响的首次研究发现，空气污染可能会在接触后的两个小时内引发不规则心率。
  • 降低青少年时期发生不规则心律的风险，也就是所谓的心律失常，可能有助于降低成年后心脏性猝死和心脏病的风险。
  • 研究人员说，在高污染的日子，特别是在凌晨，戴上口罩和避免剧烈的体育活动可能是有必要的。

禁播至2022年9月14日(周三)凌晨4点/东部时间凌晨5点

达拉斯，2022年9月14日-呼吸颗粒物(即悬浮在空气中的微小颗粒)空气污染可能引发心律失常(心律失常)对健康青少年的影响美国心脏协会杂志这是美国心脏协会(American Heart Association)的一份开放获取、同行评议的期刊。

而消极空气污染对心血管的影响对成年人的研究已经建立，这项研究是第一次评估空气污染对一般人群中青少年的影响。

虽然相对罕见，但不规则心率可能导致心脏性猝死在其他健康的青少年和年轻人中我们将空气污染与不规则心率联系起来的研究结果表明，颗粒物可能会增加年轻人心脏性猝死的风险，”该研究的主要作者、宾夕法尼亚州赫尔希市宾夕法尼亚州立医学院公共卫生科学讲师何帆博士说。“由于儿童和青少年的心血管疾病可以跟踪到成年，并影响以后生活中主要心血管疾病的风险，确定可能导致青少年心源性猝死的心律失常的可变风险因素应该引起公众的极大兴趣。”

该研究调查了呼吸细颗粒物对青少年心率的影响。细颗粒物(PM2.5)的大小小于2.5微米，很容易被吸入肺部深处，甚至进入血液。小于2.5微米的颗粒通常与燃料燃烧有关，如汽车尾气或野火中的颗粒。污染物一旦被吸入，就会刺激肺部和心脏周围的血管。此前的研究表明，随着时间的推移，污染物会增加动脉疾病的发生过程。

研究人员分析了呼吸颗粒物污染对两种不规则心律的影响心肌过早收缩通常被描述为“跳过的心跳”。在过早心房收缩(PAC)中，心跳起源于心房(心脏的顶部腔室)。这通常不会引起任何症状或伤害，然而，频繁的，过早的心房收缩与增加的风险有关心房纤颤——这是一种严重的心律失常，患者的心房颤动而不是有效跳动，从而增加了血栓和中风的风险。室性早搏(PVC)发生在心跳起源于其中一个心室(心脏的下腔)时。这些也会增加后期心脏病发作、中风、心力衰竭或心源性猝死的风险。

如果早搏没有引起任何症状，就不需要治疗。然而，如果它们经常发生，并导致经常感到心跳跳过、心跳加快或心跳加速，则可能建议使用药物、植入式设备或程序进行治疗。

研究人员分析了322名青少年(平均年龄17岁;男性56%;79%的非西班牙裔白人青少年)生活在宾夕法尼亚州中部，他们参与了宾州儿童队列研究的后续评估。这项研究在2002年至2006年期间进行，最初招募了6至12岁的儿童。本研究分析的数据回顾了近7.5年后(2010-2013年)的随访评估结果。这组儿童没有主要的心血管疾病，被认为患不规则心律的风险较低。在后续研究中，研究人员同时测量了每名青少年在24小时内吸入的空气中细颗粒物的暴露情况(使用一种名为nephelometer的设备)，并通过一种名为Holter监测器的小型可穿戴设备对每名青少年的心率进行心电图追踪。

平均点2.5在这项研究中测量的浓度约为每立方米空气中17微克的微粒物质(µg/m)3.)，这远远低于基于健康的空气质量标准35 μ g/m3.由美国环境保护署(EPA)建立。

研究发现:

  • 在24小时的研究期间，79%的参与者至少有一次心律不齐。在这一组中，40%的患者只有心房早搏，12%的患者只有心室早搏，48%的患者两者都有。
  • 暴露后2小时内心室早搏次数增加5%，每增加10µg/m3.在下午2.5．
  • 未发现微粒物质浓度与心房早搏次数之间的相关性。

“令人震惊的是，我们能够观察到空气污染对心律失常的如此显著的影响，而空气质量仍然保持在EPA建立的基于健康的标准内。这可能表明，生活在高污染地区的青少年，如内陆城市，面临的风险更高。”

研究结果与之前这些研究人员和其他人使用类似方法在成人中获得的数据一致，尽管成人心室早搏的增加甚至更高。根据研究作者的说法，降低青少年患不规则心律的风险可能会降低他们成年后患心脏病的风险。

他说:“我们的研究发现，空气污染会增加心血管疾病和心脏性猝死的风险，甚至在健康的青少年中也是如此。”“在颗粒物浓度高的日子，特别是在清晨高峰时段，可能有必要采取防护措施，例如戴口罩和避免剧烈的体育活动。”

底特律韦恩州立大学医学教授、美国心脏协会志愿者专家Robert D. Brook说，减少每个人暴露在空气污染中的最有效方法是支持更强有力的国家级空气质量监管。布鲁克与人合作撰写了几份美国心脏协会关于空气污染的科学声明。

“点2.5自20世纪70年代至80年代以来，由于相关法规的出台，健康影响和预期寿命的改善无疑与污染水平大幅下降有关。”布鲁克说。我们在美国心脏协会最近的一份科学声明中概述，题为个人层面的颗粒物空气污染暴露防护行动，可减少污染暴露的策略和活动或行为改变，如便携式空气清洁器、口罩、呼吸器和在非高峰时间锻炼。然而，没有研究表明这些措施真的能预防心脏病等不良临床健康影响。”

根据一项2020年美国心脏协会政策声明理由是全球研究在美国，环境空气污染被广泛认为是心血管疾病和死亡的一个重要因素。2017年，接触颗粒物空气污染估计与全球700多万人过早死亡和损失1.47亿健康寿命年有关。该协会建议进一步发展以证据为基础的政策方法，继续投资于研究，并加强创新和转型伙伴关系，以减少美国环境空气污染物对心血管的负担

布鲁克说:“这项研究最有趣和最重要的方面显然是，这些结果是在健康的年轻青少年中发现的。”“这项研究进一步支持了这样一种担忧，即即使是健康的年轻人也不能对PM的不良心血管反应免疫2.5并且暴露在EPA制定的24小时国家环境空气质量标准内。这一发现似乎有助于解释一些易感年轻人发生心律失常甚至猝死的潜在原因。”

贺建奎及其同事目前正在评估空气污染对心电活动其他指标的影响。

这项研究的局限性在于不能分析空气污染对不同类型的室性早搏的影响，这可能有助于心脏病学家更好地了解污染如何影响心脏功能。这项针对青少年的研究结果可能无法推广到更小的儿童。

共同作者是Jeff D. Yanosky，科学博士;胡里奥Fernandez-Mendoza博士;弗农·m·钦奇勒博士;莱拉Al-Shaar博士;Alexandros N. Vgontzas，医学博士;爱德华·o·比克斯勒博士;廖端平，医学博士，博士。

这项研究由国家卫生研究院的国家心肺和血液研究所以及宾夕法尼亚州立大学临床和转化科学研究所资助。

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