达拉斯，2020年4月8日—COVID-19的全球影响继续激增，科学界每天都在了解更多心血管疾病与COVID-19的影响和相互作用。美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)和心律学会(HRS)联合发布了这项新指南，在COVID-19(冠状病毒病19)探索性治疗中药物相互作用对QTc的影响，以详细说明使用羟氯喹和阿奇霉素治疗COVID-19时的关键心血管因素。

本指引发表于循环美国心脏协会(American Heart Association)的旗舰期刊;JACC《美国心脏病学会杂志》;而且心律日记这是心律学会的官方杂志。

抗疟疾药物羟氯喹和抗生素阿奇霉素目前正作为治疗COVID-19的潜在疗法受到关注，这两种药物对现有心血管疾病患者都有潜在的严重影响。并发症包括严重的心电异常，如心律失常(心律不齐)、多形性室性心动过速(包括尖扭转)和长QT综合征，以及猝死风险增加。这两种药物联合使用对QT或心律失常的影响尚未被研究。

AHA, ACC和HRS对医疗保健专业人员的指导包括其他减少心律失常风险的机制。步骤:

  • 心电图/QT间期监测
  • 基线QT延长(如QTc≥500 msec)或已知先天性长QT综合征的患者停用羟氯喹和阿奇霉素;
  • 监测心律和QT间期;如果QTc超过当前阈值500毫秒秒，停用羟氯喹和阿奇霉素;
  • 在COVID-19感染的危重患者中，可能需要尽量减少与护理人员的频繁接触，因此可能无法实现最佳的心电图间隔和心律监测;
  • >低钾4mEq/L和>低镁2mg/dL的纠正;而且
  • 尽可能避免使用其他QTc延长剂。

该声明还包括一个表，对目前用于COVID-19治疗的药物(如氯喹和洛匹那韦/利托那韦(分别为抗疟疾药物和抗病毒药物)的潜在不良心脏事件进行了评级。

“COVID-19的紧迫性不应削弱我们治疗COVID-19的科学严谨性。虽然这些药物可以单独或联合治疗COVID-19，但我们建议患有心血管疾病的患者谨慎使用这些药物，”美国心脏协会主席罗伯特·a·哈林顿医学博士、斯坦福大学医学系主席亚瑟·l·布卢姆菲尔德医学教授说。

美国心脏病学会主席、布朗大学医学教授、罗德岛州米里亚姆和纽波特医院心血管寿命研究所主任、心脏病学主任Athena Poppas医学博士说:“我们的使命是为我们的患者实现最佳、高质量的护理，我们必须继续保持警惕，在这场危机中评估所有药物的潜在并发症。”

“考虑到与延长QT间期的药物组合相关的潜在风险增加，我们敦促仔细考虑，以确保心血管疾病患者或其他风险增加的患者能够得到适当的监测。”Andrea M. Russo医学博士说，他是心律学会主席，库珀大学医院电生理学和心律失常服务主任，CCEP奖学金计划主任，新泽西州卡姆登罗文大学库珀医学院医学教授。

这份声明也是由Dan M. Roden医学博士共同撰写的，他是心血管医学的临时部门主管，个性化医疗的高级副总裁，临床心脏电生理学项目的教员，Sam Clark实验治疗学主席，田纳西州纳什维尔范德堡大学的药理学教授和生物医学信息学教授。

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