指南强调:

  • 在美国，每年有超过650万的急诊就诊是由于胸痛，还有近400万的门诊就诊。
  • 胸痛或不适可以延伸到肩膀、手臂、下巴、颈部、背部和上腹。
  • 虽然大多数胸痛发作被发现与心脏无关，但它是严重事件之前心脏问题最常见的迹象。人们应该立即寻求医疗服务以评估胸部不适。
  • 在严重的心脏疾病期间，女性和男性都会经历胸痛，然而，女性更有可能经历伴随的副作用，如恶心和呼吸短促。
  • 共享决策包括患者与卫生保健专业人员的对话，可以帮助缓解患者的担忧，减少不必要的检测。

下午1点前禁止入内。美国东部时间10月28日、20日(星期四)下午2点21

达拉斯和华盛顿，2021年10月28日-胸部不适与胸主动脉阻塞有关心脏病或者，心脏问题可能经常发生在胸部以外，许多人报告说他们的肩膀、手臂、下巴、脖子、背部和上腹疼痛。根据美国心脏协会和美国心脏病学会的一项新的联合指南，一种评估胸痛来源和症状的新方法可以帮助临床医生改善患者的预后，降低医疗保健成本。该指南今天发表在美国心脏协会的旗舰期刊上循环同时在美国心脏病学会杂志．

通常情况下，人们的胸部不适是由心脏问题引起的，而胸痛是心脏病发作或心脏事件的主要症状。然而，有时胸痛发作与心脏疾病无关。美国心脏协会和美国心脏病学会的专家敦促人们对胸痛立即寻求医疗护理，以确定是否需要紧急护理或进一步的心脏检查。

新指南建议医疗专业人员使用标准化的风险评估、临床路径和工具来评估和沟通胸痛患者。虽然胸痛的评估在以前的指南中已经有涉及，但这是第一个由协会和学院专门关注胸痛的评估和诊断的综合指南。

“每个人都应该知道心脏病发作的症状，拨打911是挽救自己或遭受胸痛的亲人生命最重要的事情，”指南撰写小组主席、医学博士、理学硕士、FACC、FAHA、心脏病学教授、凤凰城亚利桑那大学心脏病学部前学术部门主任Martha Gulati说。“这一标准方法为临床医生提供了指导，以更好地评估胸痛患者，识别可能患有心脏急症的患者，然后为正确的患者选择正确的检查或治疗。”

在所有因胸痛而来急诊室的成年人中，只有5%左右会出现胸痛急性冠脉综合征(ACS是一个术语，描述心肌供血严重减少或突然阻塞)。超过一半的人最终会被诊断为胸痛症状的非心脏原因，包括呼吸系统、肌肉骨骼、胃肠、心理和其他原因。评估胸痛的严重性和原因是至关重要的。新的指南建议临床医生使用标准的风险评估来确定患者发生心脏事件的风险是低、中还是高。该指南还强调，出现ACS症状的女性是独一无二的。胸痛是男性和女性最常见的主要症状，然而，女性可能更有可能出现恶心和呼吸短促等伴随症状。

对于急诊专业人员评估胸痛患者，最初的目标应该是确定是否有危及生命的原因，并确定是否需要住院或检查。彻底的筛查还可以确定谁是心脏病事件的高危人群，谁是中等或低风险人群。一个心脏事件风险低的个体可能被转介到门诊进行额外的评估，而不是被送入医院。该指南的作者强调，有机会减少对一些患有胸痛的成年人进行不必要或不适当的检查，特别是在急诊科和那些筛查为心脏事件低风险的患者。

古拉提说:“当一些人因胸痛被送到急诊室时，他们通常不需要额外或立即进行检查，医疗团队应该向患者及其家人解释各种初步检查和风险评估以及他们的风险水平。”“通常情况下，患者还有额外的担忧，因为他们担心心脏病发作或其他严重的心脏事件，这是可以理解的。然而，我们有先进的工具，可以帮助我们确定是否有可能发生心脏紧急情况或严重的心脏事件。”

临床医生可以通过共同决策减少患者的恐惧和担忧，减少额外的检测。正如美国心脏协会/美国心脏病学会的所有科学声明和指南所概述的那样，以患者为中心的过程是至关重要的，在这个过程中，临床医生与患者作为合作伙伴共享信息和步骤，以达成首选检查和治疗的共识。研究表明，共同决策使罹患严重健康问题风险较低的人能够积极参与护理工作。该方法还发现，由于共同决策，进行的额外检查较少，低风险患者之间的结果没有差异。

“虽然没有针对每个患者的‘最佳检测’，但指南强调了可能是最合适的检测，这取决于个人情况，以及哪些检测不会提供额外信息;因此，不应该为了做这些测试而做这些测试，”古拉提补充说。“适当的检测还取决于患者接受治疗的医院或保健中心可用的技术和筛查设备。指南中强调的所有成像方式在评估胸痛中都具有重要作用，有助于确定潜在原因，以防止严重的心脏事件。”

美国心脏协会和美国心脏病学会合作了40多年，将科学证据转化为临床实践指南，并提出改善心血管健康的建议。

该指南是代表美国心脏病学会和美国心脏协会临床实践指南联合委员会编写并批准的。其他五个合作组织参与并批准了该指南:美国超声心动图学会、美国胸科医师学会、学术急诊医学学会、心血管计算机断层摄影学会和心血管磁共振学会。编写组包括来自每个合作组织的代表和该领域的专家————心脏重症专科医生、心脏介入医生、心脏外科医生、心脏病专家、急诊医生和流行病学家————以及一名非专业人士/患者代表。

共同作者是副主席菲利普·d·列维，医学博士，公共卫生硕士，FACC, FAHA;副主席Debabrata Mukherjee，医学博士，硕士，FACC, FAHA;以斯拉阿姆斯特丹，医学博士，FACC;Deepak L. Bhatt，医学博士，mpp.h, FACC, FAHA;Kim K. Birtcher，理学硕士，药学博士;罗恩·布兰克斯坦，医学博士，FACC;杰克·博伊德,医学博士;Renee P. Bullock-Palmer，医学博士，FACC, FAHA;特蕾莎·科内霍，R.N, B.S.N，法哈;Deborah B. Diercks，医学博士，理学硕士，FACC; Federico Gentile, M.D., FACC; John P. Greenwood, M.B.Ch.B., Ph.D.; Erik P. Hess, M.D., M.Sc.; Steven M. Hollenberg, M.D., FACC, FAHA; Wael A. Jaber, M.D., FACC; Hani Jneid, M.D., FACC, FAHA; José A. Joglar, M.D., FAHA, FACC; David A. Morrow, M.D., M.P.H., FACC, FAHA; Robert E. O’Connor, M.D., M.P.H., FAHA; Michael A. Ross, M.D., FACC; and Leslee J. Shaw, Ph.D., FACC, FAHA. Authors’ disclosures are listed in the manuscript.

额外的资源:

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