房间隔缺损(ASD)

这是什么?

心脏壁上的一个“洞”，将心脏的上两个腔分开。

这一缺陷使富氧血液流入心脏缺氧的血腔。ASD是心脏两个上腔(心房)之间的间隔缺损。隔膜是分隔心脏左右两侧的一堵墙。

给自闭症儿童家长的更多信息

是什么引起的?

每个孩子出生时，上心室之间都有一个开口。这是一个正常的胎儿开口，让血液在出生前绕过肺部。出生后，开口不再需要，通常在几周或几个月内关闭或变得非常小。

有时开口比正常情况大，并且在出生后无法关闭。大多数儿童的病因不明。除了自闭症谱系障碍，一些儿童还可能有其他心脏缺陷。

它是如何影响心脏的?

正常情况下，心脏的左侧只将血液输送到身体，而心脏的右侧只将血液输送到肺部。在患有自闭症谱系障碍的儿童中，血液可以从左上心室(左心房)穿过这个洞到达右上心室(右心房)，然后进入肺部动脉。

如果自闭症很大，被泵入肺部动脉的额外血液会使心脏和肺部工作更加困难，肺部动脉会逐渐受损。

如果孔很小，可能不会引起症状或问题。许多健康的成年人在心房之间的壁上仍然有一个小的残余开口，有时被称为心房卵圆孔未闭(卵圆孔未闭)。

ASD对我的孩子有什么影响?

患有自闭症谱系障碍的儿童通常没有症状。如果开口很小，就不会引起症状，因为心脏和肺部不需要更加努力地工作。如果开口很大，唯一不正常的发现可能是杂音(听诊器听到的噪音)和其他不正常的心音。对于患有严重ASD的儿童来说，主要的风险是肺部的血管，因为比正常情况下泵入的血液更多。随着时间的推移，通常是多年，这可能会对肺血管造成永久性损伤。

ASD可以修复吗?

如果开口很小，它不会使心脏和肺部更加努力地工作。手术和其他治疗可能不需要。在婴儿身上发现的小自闭症通常会自行闭合或变窄。没有任何药物可以使自闭症谱系障碍比自然情况下缩小或更快地闭合。

如果ASD很大，可以通过心内直视手术或心导管插入装置将其堵塞。有时，如果ASD位于心脏的异常位置，或者存在其他心脏缺陷，例如将血液从肺部输送回心脏的静脉(肺静脉)连接异常，则ASD无法通过导管技术关闭。那么就需要手术了。

为了防止日后的并发症，通常在儿童早期通过心脏直视手术来关闭一个大的ASD，即使患者没有什么症状。许多缺陷不用补片就能缝合。

ASD维修图

我的孩子可以做什么活动?

您的孩子可能不需要任何特别的预防措施，并且可以参加正常的活动而不会增加风险。手术或导管关闭后，您孩子的儿科心脏病专家可能会建议在短时间内改变一些活动。但在手术成功愈合或导管关闭后，通常不需要任何限制。有时，在ASD关闭后的几个月里，会使用药物来预防血栓和感染。

我的孩子将来需要什么?

根据ASD的类型，你孩子的儿科心脏病专家可能会定期检查你的孩子，寻找不常见的问题。在ASD手术结束后的短时间内，儿科心脏病专家必须定期检查孩子。长期前景很好，通常不需要药物，也不需要额外的手术或导尿管。

如何预防心内膜炎?

大多数自闭症儿童患心内膜炎的风险并不会增加。您孩子的心脏病专家可能会建议您的孩子在ASD修复后的一段时间内，在某些牙科手术之前接受抗生素治疗。请参阅心内膜炎了解更多信息。

先天性心脏缺陷ID表

更多关于自闭症成人的信息

是什么引起的?

原因通常是未知的。遗传因素有时也会起作用。

它是如何影响心脏的?

如果这个洞很小，它对心脏功能的影响可能很小。当心房之间存在较大的缺损时，大量富氧(红色)血液从心脏左侧回流到右侧。然后这些血液被泵回肺部，尽管已经被氧气补充过了。不幸的是，这增加了右侧心脏的工作量。

肺动脉中额外的血流量也会导致逐渐的损伤。

ASD对我有什么影响?

一些ASD患者没有任何症状。如果开口很小，它不会引起症状，因为心脏和肺做的额外工作是最小的。如果开口大，可能会引起轻微的呼吸短促，尤其是在运动时。肺内血的增加可能增加病人对肺炎和支气管炎的易感性。在体格检查中，唯一的异常发现可能是杂音(听诊器听到的噪音)和其他不正常的心音。然而，随着肺血管的进行性损伤，肺部压力可能升高，患者可能变得更加严重，最终发展为艾森曼格综合征，如下所述。

如果我在童年时做过手术来关闭自闭症，我能期待什么?

大的ASD通常在儿童早期关闭，即使患者没有什么症状，以防止以后的并发症。一些缺损用心包(心脏外的正常内膜)或合成材料(如涤纶)修补。然而，许多需要手术的缺陷可能在不使用贴片的情况下被缝合。儿童期ASD闭合后预后良好，晚期并发症少见。

如果缺陷仍然存在怎么办?成年后应该修复吗?

如果开口很小，可能不需要手术或其他治疗。

现在，大多数较大的房间隔缺损都可以通过心内直视手术或心导管插入术来关闭，使用插入到开口的装置来堵塞它(称为介入性或治疗性导尿(PDF)）.然而，如果ASD在心脏中处于不寻常的位置，或者存在其他心脏缺陷，例如将血液从肺部输送回心脏的静脉(肺静脉)连接异常，则ASD不能用导管技术关闭。那么就需要手术了。即使在成年后发现缺陷，患者也能从大缺陷的闭合中获益。

ASD维修图

你可能遇到的问题

小的未修复或修复的房间隔缺损很少有任何后期问题。那些有心悸或晕倒的人需要由他们的心脏病专家进行评估，可能需要药物治疗。此外，如果自闭症谱系障碍是在晚年诊断出来的，心脏的泵血能力可能会受到影响，导致心力衰竭。这种情况需要利尿剂、帮助心脏更好泵血的药物和控制血压的药物。如果出现肺动脉高压(这种情况并不常见)，有些人可能需要额外的药物治疗。

患有短暂性脑缺血发作(TIA)或中风并被发现患有PFO的患者可能会服用阿司匹林或其他血液稀释剂。如果服药后再次中风复发，患者可能会被认为有PFO或小ASD关闭(见下文)。目前有专门的研究正在进行中，以确定药物治疗或关闭PFO在预防中风方面是否更好。需要强调的是，绝大多数患有小pfo和ASD的人没有中风，也不需要关闭他们的缺陷。

持续的关心

我将来需要什么?

有ASD病史的患者应该定期去看心脏病专家，寻找不常见的问题。在ASD闭合手术后的短时间内，心脏病专家必须定期检查你。长期前景很好，通常不需要药物，也不需要额外的手术或导尿管。

医学随访

有时，在ASD关闭后的几个月里，会使用药物来预防血栓和感染。只有极少数患者在六个月后才需要服药。如果需要的话，你的心脏病专家可以用无创检查来监测你。这些包括心电图、动态心电图、运动压力测试和超声心动图。它们将有助于显示是否需要更多的手术，比如心导管插入术。

活动的限制

大多数房间隔缺损小且未修复的患者和asd修复的患者不需要任何特殊的预防措施，可以参与正常活动而不增加风险。在最近的手术或导管关闭后，你的心脏病专家可能会建议你在短时间内限制身体活动，即使没有肺动脉高压。手术或导管闭合成功后，通常不需要任何限制。例外情况是，患有肺动脉高压的患者(肺动脉高压;参见艾森曼格综合症)应该避免高水平的体育运动。