室间隔缺损(VSD)

这是什么?

室间隔是在心室壁上的一个洞，它将心脏的两个下腔分开。

在正常的发育过程中，胎儿出生前，两个腔室之间的壁就会关闭，这样一来，富氧血液就不会和贫氧血液混合在一起。当这个洞不闭合时，可能会导致心脏压力升高或体内供氧减少。房间隔缺损图

患有VSD儿童的家长

是什么引起的?

在大多数儿童中，病因不明。这是一种非常常见的心脏缺陷。有些儿童除了室性心动障碍外，还可能有其他心脏缺陷。

它是如何影响心脏的?

正常情况下，心脏的左侧只向身体泵血，而心脏的右侧只向肺部泵血。在患有室间隔缺损的儿童中，血液可以从左泵室(左心室)穿过这个孔到达右泵室(右心室)，并进入肺部动脉。如果室间隔过大，额外的血液被泵入肺部动脉，使心脏和肺部工作更加困难，肺部可能会充血。

VSD如何影响我的孩子?

如果开口很小，就不会引起症状，因为心脏和肺部不需要更加努力地工作。唯一不正常的发现是巨大的杂音(听诊器听到的噪音)。

如果开口很大，孩子可能会比平时呼吸更快、更困难。婴儿可能在喂养和正常生长方面有困难。症状可能在出生后几周才出现。肺动脉血管中可能出现高压，因为泵入的血液比正常情况下多。随着时间的推移，这可能会对肺血管造成永久性损伤。

对于VSD可以做些什么?

如果开口很小，它就不会使心脏和肺部更加努力地工作。手术和其他治疗可能不需要。小型vsd通常会自行关闭。没有任何药物或其他治疗方法可以使室间隔缩小或关闭得比自然情况下更快。

按补丁关闭

如果婴儿病得很重，或有多个室间隔缺损或室间隔缺损在一个不寻常的位置，可能需要临时手术来缓解症状和肺部的高压。这个手术(肺动脉绑扎术)使肺动脉变窄以减少流向肺部的血液。当孩子稍大一些时，进行手术以移除带并通过心内直视手术修复室间隔缺损。如果开口很大，可能需要进行心脏直视手术来关闭它，以防止严重的问题。患有室间隔缺损的婴儿可能会出现严重的症状，在最初的几个月内，早期修复通常是必要的。其他婴儿的修复可能会延迟。药物可以暂时帮助缓解症状，但它们不能治愈室间隔缺损或防止对肺部动脉的永久性损伤。为了防止日后的并发症，通常在婴儿或儿童时期，即使患者没有什么症状，也可以通过心脏直视手术关闭较大的室间隔。通常用一块织物或心包(围绕心脏外部的正常内膜)缝在室间隔上以使其完全闭合。后来，这块补丁被正常的心脏内膜组织覆盖，成为心脏的永久部分。有些缺陷不需要打补丁就可以缝合。 It may be possible to close some VSDs in the cath lab.

我的孩子可以做什么活动?

如果VSD很小，或者如果VSD已经通过手术关闭，您的孩子可能不需要任何特殊的预防措施来进行体育活动，并且可以参加正常的活动而不会增加风险。

我的孩子将来需要什么?

根据VSD的位置，你孩子的儿科心脏病专家会定期检查你的孩子，寻找不常见的问题，比如主动脉瓣泄漏。少数情况下，年龄较大的小室间隔儿童如果出现瓣膜泄漏可能需要手术。在关闭室间隔后，儿科心脏病专家会定期检查你的孩子。心脏病专家会确保心脏正常工作。长期前景良好，通常不需要药物或额外的手术。

如何预防心内膜炎?

询问孩子患心内膜炎的风险。您孩子的心脏病专家可能会建议您的孩子在VSD修复后的一段时间内接受某些牙科手术之前服用抗生素。更多信息请参见心内膜炎部分。

先天性心脏缺陷ID表

成人室间隔缺损患者

这是什么?

室间隔缺损(ventricular septal缺损，VSD)是一种发生在左右心室之间的室间隔缺损。隔膜是分隔心脏左右两侧的一堵墙。间隔缺损有时被称为心脏的“洞”。这是新生儿最常见的先天性心脏缺陷;在年龄较大的儿童和成人中不太常见，因为一些VSDs会自行关闭。

房间隔缺损图

是什么引起的?

对大多数人来说，病因尚不清楚，但遗传因素可能起作用。这是一种非常常见的心脏缺陷。有些人除了室性心动过速外，还可能有其他心脏缺陷。

它是如何影响心脏的?

正常情况下，心脏的左侧只向身体泵血，而心脏的右侧只向肺部泵血。当心室之间存在一个大的开口时，大量的富氧(红色)血液从心脏的左侧被迫通过缺陷进入右侧。这些血液被泵回肺部，即使它已经被氧气补充过了。不幸的是，这会导致心脏泵出更多的血液。心脏，尤其是左心房和左心室，会因为增加的工作而开始增大。高血压可能发生在肺部的血管中，因为那里有更多的血液。随着时间的推移，肺动脉高压的升高可能永久性地损害血管壁。当缺陷很小时，没有多少血液从左向右流过缺陷，对心脏和肺部的影响很小。

VSD对我有什么影响?

在儿童时期，一个大的开口可能会导致呼吸困难，因此，大多数儿童都进行了手术来关闭缺陷。因此，在成人中，较大的室间隔并不常见，但当它们出现时，可引起呼吸短促。

大多数成年人的室间隔很小，通常不会引起症状，因为心脏和肺部不需要更努力地工作。在体格检查中，小的室间隔产生很大的杂音。即使很小的室性心动过速偶尔也可能成为心内膜炎的感染源。

如果我的VSD很小或者自己关闭了怎么办?

许多患有室间隔缺损的儿童不需要手术或其他治疗，许多缺陷会自行愈合。那些被告知“心脏上有一个洞”的成年人通常没有杂音，心电图也正常。如果做超声心动图，它可能显示室间隔动脉瘤在室间隔的位置。如果在室间隔关闭后没有发现动脉瘤，可能会导致不必要的担忧和检查。

如果我的VSD在童年时关闭，我能期待什么?

VSD修复图如果开口很大，很可能要做心脏直视手术。

关闭室间隔通常是通过在室间隔上缝合一块织物或心包(心脏外部的正常内膜)来完全关闭室间隔。正常的心脏内膜组织最终会生长，覆盖这块补丁，成为心脏的永久部分。有些缺陷不需要打补丁就可以缝合。现在可以在导管室使用一种特殊的设备来关闭某些类型的室间隔缺损，这种设备可以“堵住”这个洞，一些年轻人可能已经做过这种手术。

室间隔缺损修复且肺动脉压正常的患者寿命正常。晚期问题并不常见，但少数患者可能出现心脏瓣膜(主动脉瓣或三尖瓣)或心脏右侧多余肌肉的问题。任何接受过室间隔缺损手术的人都需要定期接受心脏病专家的检查，该专家在治疗成人先天性心脏缺陷方面经验丰富。很少需要药物治疗。较大室间隔缺损未修复的患者可出现肺动脉高压。

如果缺陷仍然存在怎么办?成年后应该修复吗?

通常只有在发生心内膜炎即心脏感染的情况下才建议对小室间隔进行关闭，这可能是由室间隔引起的，或者如果室间隔的位置影响了其中一个心脏瓣膜的功能。如果室间隔较大，则肺部的压力决定了成人患者是否可以关闭室间隔。低肺压患者将从手术中受益;那些压力大的人可能会，也可能不会。

你可能遇到的问题

小室间隔保持开放的患者患心内膜炎的风险很小。主动脉瓣可能出现渗漏，应予以监测。

在生命早期修复室间隔缺损的患者不太可能有任何重大的长期问题。如果室间隔缺损完全闭合而补片没有泄漏，晚期感染，心内膜炎的风险是最小的。极少数情况下，会发生心律异常。有些人在室间隔缺损修复后心肌收缩能力下降。如果心衰是由于心肌无力引起的，通常会使用利尿剂来控制液体积聚，使用帮助心脏更好地泵血的药物和控制血压的药物。

在不常见的室间隔缺损患者中肺动脉高压可能需要药物治疗