肺动脉高压和冠心病

女病人听医生说话

它是什么?

供给肺的动脉中的高血压称为肺动脉高压(PH)或肺动脉高压(PAH)。手臂上的袖带测量的血压与肺部的压力没有直接关系。供给肺部的血管收缩,它们的壁变厚,所以它们不能携带更多的血液。就像在弯曲的花园水管里一样,压力不断增加。心脏工作更努力,试图迫使血液通过。如果压力足够高,最终心脏无法跟上,通过肺部循环获取氧气的血液就会减少。然后患者会感到疲倦、头晕和呼吸急促。

PH -原因和修理

如果先前存在的疾病引发了PH,医生称之为继发性肺动脉高压。这是因为它是继发性疾病,如左心或左肺疾病。然而,在原因不明的情况下,如特发性或不明原因的肺动脉高压,先天性心脏病可导致与PH相似的PH值。在本例中,多环芳烃被认为是与先天性心脏病相关的肺动脉高压,如与先天性心脏病相关的肺动脉高压房间隔缺损自闭症谱系障碍(修理或未修理)。问题出在肺部的小动脉上。

重要的是在永久性肺动脉高压改变发展之前修复先天性心脏问题(如果可能)。心内左右分流(例如心室或房间隔缺损,两个心室或心房之间的壁上有一个洞)会导致过多的血液流经肺部。这种情况有时被称为艾森曼格尔情结。在过去,由于受伤的肺血管产生的高压增加了心脏的压力,这些空洞无法修复。随着新药物的出现,这种情况正在发生变化。心脏瓣膜状况,如二尖瓣狭窄(二尖瓣狭窄),也会引起继发性酸碱度。固定瓣膜通常会逆转酸碱度。

儿童肺动脉高压

一些患有先天性心脏病的儿童肺部有高血压。这被称为肺动脉高压。心脏缺损的手术修复通常会改善肺部的状况,使肺部血压恢复正常。在其他情况下,血压可能会高于正常水平,使心脏更难泵血。在极少数情况下,压力可能高到手术风险太大。

手术后可以使用氧气或药物来放松血管和降低肺部的血压。如果手术不可能,也可以使用这些治疗方法。

肺动脉高压合并先天性心脏病致紫绀

当左、右心脏(ASD、VSD、房室间隔缺损)或循环(掌上电脑)时,血液从低氧舱或血管进入高氧舱或血管。例如房间隔缺损(ASD)合并肺动脉高压的患者从右心房转至左心房。病人原先的紫绀变成了紫绀。身体补偿的一种方式是通过增加红细胞数量来增加血液携带氧气的能力,这种情况被称为继发性红细胞增多症,有时也被称为红细胞增多症。现在人们认识到,用一种叫做“静脉切开术”的方法来抽血的情况很少。可能促使医生推荐这种疗法的症状有:头痛、过度疲劳和运动耐受性恶化。在此之前,医生检查铁缺乏是很重要的。静脉切开术最好在有成人先天性疾病经验的中心进行,因为需要特别的预防措施。

治疗肺动脉高压

一旦诊断为肺动脉高压,通常需要更多的药物治疗。您将需要定期随访与心脏病或肺脏专家的训练,照顾患者的这种情况。

只要潜在疾病存在,就会持续引起多环芳烃。一旦你有多环芳烃(特别是如果你已经有一段时间了),治疗引起它的疾病可能不会让高血压消失。在这种情况下,多环芳烃通常需要特殊处理。虽然酸碱度是一种严重的疾病,但治疗是可行的。你可能会接受氧气、帮助心脏更好泵血的药物、利尿剂、抗凝剂(*血液稀释剂)以及降低多环芳烃和逆转肺部血管瘢痕的药物治疗。有时肺移植也用于治疗多环芳烃,但在先天性心脏病中,通常需要心脏和肺移植。

体力活动与肺动脉高压

多环芳烃的诊断并不一定意味着你不能有一个积极的,充实的生活。不过,你应该考虑一些措施和预防措施。多环芳烃是一种终身疾病,多种因素会使其恶化,如吸烟或到高海拔地区旅行。

一旦多环芳烃被诊断出来,你必须寻求有关体育活动的建议。如果你有多环芳烃,你应该尽可能多活动。剧烈的体力活动;然而,它与肺动脉压的严重升高有关。因此,避免等量运动和活动,如举重,或卧推,会产生危险的症状,如胸痛或头晕。有监督的心肺康复计划可能有助于促进调节。许多多环芳烃患者都有“好日子和坏日子”。如果你需要休息,就休息。

药物

大多数用于治疗共存疾病的药物对多环芳烃患者是安全的。不过,使用处方药和非处方药时还是要小心。任何麻醉剂或镇静剂都可能非常危险;询问你的医生哪些药物是安全的。与你的医生讨论减充血感冒药的使用。

怀孕和避孕

不建议患有ph的妇女怀孕。与怀孕和分娩相关的变化产生的变化可能会严重危及母亲和婴儿的生命。因此,对于患有酸碱度的女性来说,使用一种更持久但更安全的避孕方式是很重要的。因为雌激素会加重PH值,所以避免任何含有雌激素的避孕措施是很重要的。孕激素避孕方式更可取。一般建议PH患者行输卵管结扎或使用曼月乐宫内节育器。请参阅节育与怀孕为更多的信息。

额外的预防措施

对多环芳烃患者通常采取额外的预防措施。这些措施包括在航空旅行期间补充氧气,对严重呼吸道感染的抗生素治疗,肺炎球菌肺炎疫苗和每年的流感疫苗(因为肺炎对PH患者可能非常严重)。也要避免在环境中氧气浓度可能会下降的情况下,如高海拔和在未增压的飞机舱内旅行。在开始一项锻炼计划之前,问问你的医生什么活动适合你。最后,如果你已经开始对多环芳烃进行药物治疗,在没有医生批准的情况下停止任何药物都是非常危险的。药物治疗显著改善了大多数肺动脉高压患者的前景,但它并不能“治愈”它。不要停止药物治疗,除非你的医生(受过治疗多环芳烃患者的培训)建议你这样做。

预防心内膜炎

患有酸碱度和某些潜在的先天性心脏缺陷的人可能需要在某些牙科手术前使用抗生素来预防心内膜炎.由于心内膜炎的建议已经改变,请与您的心脏病医生讨论。

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一些药物通常被称为血液稀释剂,因为它们可以帮助减少血栓的形成。患者通常使用的血液稀释剂主要有三种:抗凝剂,如华法林或肝素,抗血小板药物,如阿司匹林,纤维蛋白溶解剂,如tPA(组织纤溶酶原激活剂)。每种药物都有一个特定的功能,防止血栓形成或导致血管阻塞、心脏病发作或中风。)