科学是如何演变出对女性健康的看法的

男人和女人是不同的。

这听起来像是一个喜剧的开场白，但对这些差异的意义以及如何研究它们的科学理解，在最近几十年里进展缓慢。

参与历史调查的研究人员表示，科学必须克服自身的盲点。

芝加哥西北大学范伯格医学院预防医学系营养系主任琳达·范霍恩教授说，这种意识是逐渐形成的。

“这不是一个时间上的时刻。就像医学界的大多数事情一样，人们越来越认识到这一点，”她说。

最终，研究人员接受了这样一个观点，即研究男性和女性在生物学上的差异是值得探索的。“如果你仔细想想，现在看起来有点可笑，”范霍恩说。

这种对比可能是至关重要的。单就心脏健康而言，现在的女性是更痛苦的人从吸烟的影响和可以表现不同心脏病发作症状。

波士顿哈佛医学院爱德华·h·卡斯杰出医学教授弗兰克·斯佩泽博士说，理解这种差异的障碍并不总是简单的性别歧视。

“我想每个人都知道女性和男性会得同样的疾病，”施佩泽说，她也是哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的环境健康教授。但在心脏病方面，公认的观点认为，女性在绝经前是受保护的。研究可以证明这一点。“但当时人们是这么想的。因此，为了发展事业，你必须研究疾病在哪里。”"这病是在男人身上"

斯派泽是护士健康研究这是迄今为止最重要的女性健康研究之一。

该研究旨在研究口服避孕药对健康的影响。Speizer和他的同事们模仿了一项著名的英国医生调查，该调查将吸烟和癌症联系起来。基于这项突破性的科学研究成果，斯佩泽计划对医生的妻子进行调查。

“这似乎是合乎逻辑的做法，”他说。1971年，试验在英国成功进行。

但后续的测试并不顺利。为了反映社会是如何变化的，测试问卷被寄给“夫人”、“女士”或“医生，把这个给你的妻子”，看看哪一个会得到最多的回应。“女士”组表现最差，在“夫人”组中，研究人员了解到，许多女性从未看过这项调查;她们的丈夫已经替她们填好了表格。

意识到“这是不可能的情况”，斯派泽转而调查护士。其余的都成为了健康历史，因为这项研究于1976年启动，有12.17万名已婚护士参与，它的衍生产品继续产生有价值的科学成果。他说，护士们成为“在提供健康信息方面非常合作、值得信赖的同事”。

多年来，护士健康研究的研究人员使参与者(最初的群体反映了当时的职业，97%是白人)和研究领域多样化，得出了关于饮食和运动的发现，形成了联邦指南。

范霍恩是另一个大型研究项目的指导委员会成员妇女健康倡议。这项研究于1992年启动，招募了16.1万多名女性。最初，它是为了检查激素治疗、饮食、钙和维生素D补充对绝经后妇女的影响。乳腺癌是主要关注的焦点，但该研究收集了女性健康广泛领域的数据。

范霍恩说，今天，该计划继续提供数据驱动的结果，这些结果基于20多年来的生活方式。

范霍恩说，需要“一些非常坚定的女性健康捍卫者”来为此类研究提供支持。她和斯派泽都提到了伯纳丁·希利(Bernadine Healy)的努力。希利于1991年成为美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的首位女性负责人。

1993年，国会修改了法律，要求将女性纳入医学研究。但有些变化进展缓慢。Van Horn指出，许多早期的药物研究仅使用雄性实验动物来确定合适的剂量。

这是合理的，因为激素和月经周期会使研究数据复杂化。“惊喜!”她说。“它们让女性的生活变得复杂。”

直到2014年，美国国立卫生研究院才开始要求在研究中使用雄性和雌性实验动物。范霍恩回忆说，这促使喜剧演员斯蒂芬·科尔伯特用一整段独白来讨论这个话题，他说:“任何科学家都知道，消除外部变量是至关重要的——比如消除全球一半的人口。”

工作仍然存在。一项关于2000年至2017年心血管健康临床试验的研究显示，只有38%的参与者是女性。

但未来的研究将能够建立在几十年前开始的努力的基础上。例如，在20世纪80年代，护士健康研究的研究人员开始收集血液、组织和脚趾甲样本。随着科学家们对遗传学以及行为和环境如何影响基因工作的了解越来越多，斯佩泽说:“这些将在未来可能10年内得到回报。”

在展望这两项具有里程碑意义的研究之后，范霍恩对使用精准营养帮助预防疾病的前景感到兴奋。很明显，水果、蔬菜、全谷物等对人体有益。“我们仍然不知道——但我发现越来越令人着迷的是——男女之间的差异是什么?”

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