想要为卫生正义而战吗?也许是时候倾听了

大流行、抗议和政治凸显了美国长期存在的根深蒂固的种族问题，以及它们如何影响数百万美国人的健康。以前从未面对过种族主义的人都在问:“我怎样才能表现出我是一个盟友?”

对于外行人来说，成为反对种族主义的合作伙伴可以从向内看开始。首先，也是最重要的是，“这是关于倾听，特别是倾听社区和直接受到不公正影响的人们的声音，”华盛顿特区的社会变革咨询机构城市和种族平等中心(Center for Urban and Racial Equity)的主席朱迪·卢宾(Judy Lubin)说

卢宾和其他人说，在任何属于特权多数的人冲进来之前，他们需要明白自己适合在哪里。

关于健康方面的种族差异的讨论并不新鲜。但COVID-19对黑人、西班牙裔、美洲印第安人和亚洲社区的影响尤为严重，它帮助将关于种族和健康的对话提升到了医学界的最高水平。前医学期刊(链接在新窗口中打开)运行专栏。建立良好的团体，如美国医学协会(链接在新窗口中打开)和美国心脏协会(链接在新窗口中打开)谴责结构性种族主义。

研究继续表明，种族主义的深层根源与卫生不平等之间存在联系。例如，虽然心脏病和中风的总体死亡率在过去二十年中一直在下降，直到最近才达到稳定水平，但这些收益在黑人、亚洲人、美洲印第安人、西班牙裔和拉丁裔社区的人群中并没有得到公平的分享。

黑人成年人经历了心脏病死亡率高出30%(链接在新窗口中打开)和一个中风死亡率高出70%(链接在新窗口中打开)根据美国疾病控制和预防中心2018年的最新数据，与白人同龄人相比。在心脏骤停后，黑人和西班牙裔患者有明显的出院前存活率较低(链接在新窗口中打开)甚至在控制社会经济地位的情况下。研究人员将这些健康问题与一系列以结构性种族主义为基础的因素联系起来。

拥有公共卫生硕士学位和社会学博士学位的鲁宾说，关注健康和种族主义是件好事。但有时候，在个人层面上，那些说自己是盟友的人会特意把注意力放在自己身上。她说，这变成了一场表演，有时还会受到社交媒体的推动。

“同盟关系”一词经常用于支持变革需求的讨论和指南中。但卢宾说，许多解决种族不平等问题的人更多地关注“团结”的概念，这涉及“腾出空间，倾听和尊重有色人种的领导”。

卢宾说，这种倾听对白人来说往往是一种挑战，尤其是那些处于领导地位的人，他们认为自己的工作就是第一个提出想法。

相反，她认为团结是为受影响的人创造空间，让他们能够为自己说话。

哈伦·克鲁姆霍尔兹博士对此表示赞同。他是康涅狄格州纽黑文耶鲁-纽黑文医院结果研究与评估中心的主任。

他说:“重要的是，我们这些直接受影响的群体之外的人站起来，大声疾呼。”“但我们需要确保注意力始终集中在那些受苦的人身上。”

在他的职业生涯中，克鲁姆霍尔兹领导了一些项目，以阐明健康差距，促进该行业的更大多样性。他谈到了在这些问题上与受影响社区合作的必要性。

他说，人们必须愿意承担那些可能不会直接影响到他们的问题，因为发生在来自不同背景的人身上的事情——由种族、民族、宗教、性取向等定义——反映了我们、我们的医疗保健系统和我们的社会。它也影响着我们。

“我可能不是黑人，但我必须谈谈作为黑人在这个社会中的影响，”他说。“有些人正在经历结构性种族主义，他们知道这一点，对他们来说，这是非常个人化的。他们可以用清晰的眼睛看到它。”

克鲁姆霍尔兹说，每个人都有义务倾听和学习，“而不是因为我们做了正确的事情而引起别人的注意。”重点必须放在弱势群体身上，并修复造成这种局面的社会。”

他说，盟友的工作包括帮助“那些没有发言权的人获得发言权，站起来反对医疗保健和社会中的不公正现象，努力促进一个更美好的社会，在这个社会中，每个人都有公平的机会保持健康，公平的机会过上美好的生活。”

当人们问到如何成为盟友时，卢宾鼓励人们采取这种态度。她说，团结就是要做“尊重每个人尊严”的事情。

这并不简单。

“没有关于如何团结一致的清单，尽管有很多文章和资源，”她说。她的组织(链接在新窗口中打开)列出了几个。大学从乔治亚州(链接在新窗口中打开)来乔治敦大学(链接在新窗口中打开)除此之外，还有专门讨论盟友关系的页面。的西雅图公共图书馆(链接在新窗口中打开)提供广泛的阅读清单。

如果团结始于倾听和学习，最终它需要更多。

卢宾说，一个了解系统性种族主义如何将有色人种排除在领导角色之外的白人可能会意识到，他们需要让位给其他人创造空间。它也涉及风险，无论是面对家庭成员，还是将工作与有问题的雇主联系起来。

“归根结底，行动才是最重要的，”她说。“但我们也不希望采取有害的行动。这就是为什么自我反思和意识的发生是如此重要。”

她说，支持历史上没有特权的群体的人性和尊严，最终会提升整个社会。“当制度为最边缘化的人服务时，它们最终会更好地为每个人服务。”

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