结构性种族主义、高血压和黑人健康之间的联系

高血压。还有结构性种族主义。

他们有什么共同之处?

研究人员表示，这是导致美国黑人和白人成年人心脏和大脑健康状况不佳的两个最大因素。它们有着千丝万缕的联系。

研究表明，高血压，也被称为高血压，影响黑人成年人，尤其是女性，比白人同龄人更早，更明显。55岁时，研究显示四分之三的黑人成年人已经患有这种疾病，而大约一半的白人男性和40%的白人女性患有这种疾病。

如果不及时治疗，高血压会导致一系列致残和潜在致命的慢性疾病，包括心脏病、中风、痴呆、肾病、性功能障碍和视力丧失。

研究人员说，在这些风险升高的背后，是一个复杂的负面影响网络，它源于结构性种族主义的多代影响。

美国国家环境健康科学研究所(National Institute of Environmental Health Sciences)的研究调查员和流行病学家钱德拉·杰克逊(Chandra Jackson)认为，结构性种族主义是“社会通过住房、教育、就业、工资、福利、信贷、媒体、医疗保健和刑事司法等相互强化的制度，助长种族歧视的所有方式。”

她说:“这些模式和做法反过来又强化了歧视性的信念、价值观，以及促进健康或有害健康的资源分配不均。”也就是说，他们创造了物质和社会环境，使白人家庭更容易健康成长，而黑人家庭却更难健康成长。

杰克逊说，例如，几十年的歧视性贷款，即所谓的“红线”，使黑人家庭在资源较少、长期暴露于环境危害(如不干净的饮用水、噪音和空气污染)的社区中隔离。

她说，这些社区也往往缺乏高质量的医疗保健设施和提供者，缺乏出售健康和负担得起的食品的杂货店，也缺乏供成年人锻炼和儿童玩耍的开放空间。歧视性的就业和教育制度导致贫困程度提高，从而造成经济压力、住房和粮食不安全、关系紧张以及获得良好医疗保险的机会减少。

所有这一切，再加上种族歧视带来的日常侮辱，都增加了压力。反过来，这可能与血压升高有关，罗德岛布朗大学公共卫生学院的研究员奥古斯丁·康(Augustine Kang)说。“所有这些因素都为疾病形成了完美风暴。”

总体而言，黑人男性和女性报告的压力水平高于白人。但研究表明，黑人女性经历了种族和性别歧视的复合影响，以及必须“更加努力地工作”以克服这种双重偏见的长期压力，她们在生命早期就为健康付出了特别高的代价。黑人女性的预期寿命比白人女性短，部分原因是他们患心脏病的几率更高。

压力还会使心脏和大脑健康风险因素(如高血压)更难控制。

康领导的一项研究发现有高血压的黑人女性那些经历过高度压力的人基本上不太可能服用药物或采取降低血压的行为，如锻炼或健康饮食。

他说:“生活方式因素对控制血压非常重要。”“社会和环境因素给饮食和体育活动带来了额外的障碍，这是我们今天看到的许多健康差距的原因。”

事实证明，克服这些障碍具有挑战性，但并非总是不可逾越。

例如，加州凯撒医疗集团(Kaiser Permanente)针对高血压的一个项目消除了黑人和白人成年人在控制方面的差异。该项目使用电子健康记录来跟踪血压，增加了医生和病人在办公室之外的信息交流，并降低了降压药的价格，使其更容易负担和获得。

“在组织良好的卫生系统中，我们在监测和控制血压方面做得更好，”密歇根大学安阿伯分校医疗保健政策与创新研究所所长约翰·阿亚尼安博士说。“但美国的医疗体系支离破碎。”

Ayanian领导了一项研究显示出血压的差异黑人和白人医保优先参保者之间的差异在全国各地都持续存在，除了西部，凯撒医保计划已经消除了西部的这些差异。他的研究还表明，在全国范围内，黑人成年人不成比例地参加了表现较差的健康计划。

“我们不能仅仅依靠个人和医生的努力，”他说。“你需要一个运转良好的医疗保健服务系统。”

纽约市康奈尔健康公平中心的创始人兼联合主任Monika Safford博士说，当人们无法获得健康食品时要求他们改善饮食，当他们无法获得安全或负担得起的空间时要求他们锻炼，在他们负担不起的情况下要求他们服用降压药——同时也无法确保获得高质量的全民医疗保健——永远不会成功地消除卫生不公平。她还是威尔康奈尔医学院的普通内科主任。

“我们不能把它留给个人。这不是他们的错。系统的设置就是为了让他们失望。……这个体系不公平、不平等、不公正。”

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