社会隔离、孤独和心血管健康:倾听的艺术!

由于各种原因，社会孤立和孤独越来越普遍。新冠肺炎大流行使情况明显恶化。隔离和保持社交距离是防止病毒传播的必要措施，但也会导致孤独感和社会隔离程度上升，从而容易对身心健康产生影响。现在有大量证据表明，社会孤立、孤独与冠心病和中风死亡率之间存在负相关关系。^1、2然而，尽管有关于社会孤立或孤独的心血管疾病患者预后更差风险的信息，但我们缺乏将减轻社会孤立和孤独的干预措施作为保持甚至改善心血管和大脑健康的策略的信息。^3、4新出现的证据还表明，重要的生活事件和过渡期，如失业、因休假而导致的收入减少、爱人去世或因生活习惯改变而导致的社会压力，都可能急剧增加心血管风险。²有必要确定这些时间段的个人痛苦是非常高的，并实施有效的心血管预防策略。通过收集电子健康记录中的社会隔离和孤独数据来开发风险预测工具，可能是确定这些往往未得到充分认识的健康决定因素的一种解决办法。⁵另一方面，在其他复杂项目(如老年人项目)中实施的身体活动干预(如娱乐活动)或使用技术方法(如计算机使用)似乎是减轻社会隔离和孤独感的有希望的策略。^6、7在这种情况下，人们不应忘记家庭成员和家庭关系可以提供的力量和支持。在2019冠状病毒病封锁期间，社会接触基本上仅限于家庭成员。据报道，对于全因死亡率的结果，来自家庭成员的支持可能比来自朋友的支持更有益。⁸目前的证据还表明，在急性事件中没有另一个可能有助于寻求医疗保健的人可能解释了社会孤立与致命心血管疾病之间的联系。⁹

cen博士和写作小组最近发布的《美国心脏协会科学声明》(American Heart Association Scientific Statement)，阐述了社会孤立、孤独与心血管和大脑健康之间的关联和机制，该声明基于一项大型系统综述，对众多医疗服务提供者特别有用。该声明首先总结了目前关于社会孤立和孤独感对心血管健康之间关系的证据。此后，它提供了有效或有希望的干预战略的数据，以消除社会孤立和孤独，改善心血管健康，重点关注弱势群体，如青少年/年轻人、代表性不足群体、移民或农村人口。最后，确定了当前的知识差距，并强调了未来研究的重点领域。显然，仍然需要在方法上进行更严格的研究，以了解社会孤立和孤独在一般情况下以及在战争和内乱、自然灾害和环境变化等危机时期如何以及通过哪些机制影响心血管和大脑健康。确定适当的干预措施以减少社会孤立和孤独感，不仅有助于维护和促进心血管健康，而且有助于促进健康公平。

鉴于2019冠状病毒病大流行，对社会隔离和孤独对心血管健康的影响形成更全面看法的必要性变得非常明显。cen博士及其同事发表的美国心脏协会声明为这项任务作出了重要贡献。在伯纳德·洛恩博士的名著《失去的治疗艺术》之后，社会隔离和孤独的问题也应该提醒我们，医生和病人之间基本的人际关系已经丧失。¹⁰尽管医学取得了种种进步，但学习历史的科学和倾听的艺术仍然至关重要，因为病人仍然渴望与医生建立伙伴关系，因为医生对他们的拱起的灵魂就像对他们失灵的解剖结构一样敏感。