晕厥(晕倒)
晕厥是一种暂时性的意识丧失，通常与大脑供血不足有关。它也被称为昏厥或“昏倒”。
它最常发生在血压太低了(低血压)和心脏不能向大脑输送足够的氧气。它可以是良性的，也可以是潜在疾病的症状。
晕厥的原因是什么?
晕厥是一种由多种原因引起的症状，从良性到危及生命的情况都有。许多不危及生命的因素，如过热、脱水、大量出汗、疲惫或由于身体姿势的突然变化而导致的腿部血液淤积，都可能引发晕厥。确定晕厥的原因和任何潜在的条件是很重要的。
然而，一些严重的心脏病，比如心动过缓，心动过速或血流受阻，也可引起晕厥。
什么是神经介导性晕厥?
神经介导性晕厥(NMS)是昏厥最常见的形式，也是急诊科就诊的常见原因。它也被称为反射性、神经心源性、血管迷走神经性(VVS)或血管降压性晕厥。它是良性的，很少需要药物治疗。
NMS在儿童和年轻人中更常见，尽管它可以发生在任何年龄。当神经系统中调节血压和心率的部分因触发因素(如情绪压力或疼痛)而出现故障时，就会发生这种情况。
NMS通常在站立时发生，并且在此之前通常会有发热、恶心、头晕、视野狭窄或视觉“灰白”的感觉。将患者平躺，恢复血液流动和意识，结束癫痫发作。
情境性晕厥是NMS的一种，它与某些身体机能有关，如剧烈咳嗽(尤其是男性)、大笑或吞咽。
其他疾病也可能导致晕厥，这也可能是一些药物的副作用。
有些类型的晕厥表明是一种严重的疾病:
- 通过运动产生的
- 心悸与心悸或心律不齐有关的
- 有复发性晕厥或猝死家族史者
什么是心源性晕厥?
心源性或心源性晕厥是由各种心脏状况引起的，如心动过缓、心动过速或某些类型的低血压。它会增加患病的风险心源性猝死．
怀疑患有心源性晕厥但没有严重疾病的人可以作为门诊病人进行管理。如果存在严重的医疗状况，则需要进一步的住院评估。可能需要医院评估和治疗的疾病包括各种心律失常、心脏缺血、严重主动脉瓣狭窄和肺栓塞。如果评估提示心脏血管异常，可能需要一个动态外部或植入式心脏监护仪。
心脏衰竭，心房纤颤其他严重的心脏疾病也会导致老年人复发性晕厥，在70岁以后会急剧增加。
风险因素是什么?
晕厥很常见，但80岁以上的成年人住院和死亡的风险更大。
没有心脏病的年轻人在站立时经历过晕厥，或者有特定的压力或情境触发因素，就不太可能经历心脏性晕厥。
心脏性晕厥在以下人群中风险更高:60岁以上;男性;已知有心脏病;心悸:短暂的心悸或突然失去意识;运动时晕厥;仰卧时晕厥;心脏检查异常;或者家族遗传病史。其他现有条件和使用的药物对老年患者尤为重要。
啊哈建议
出现晕厥、头晕、恶心和手心出汗等症状的人应该坐下或躺下。任何晕厥患者都应该接受医生的初步评估，包括详细的身体和病史检查以及血压和心率的测量。
一个心电图(心电图)也建议作为初步评估的一部分，以提供有关晕厥原因的信息。心电图广泛可用且价格低廉，可以提供有关晕厥的潜在和特定原因的信息(例如，心律异常)。其他测试，如运动压力测试，动态心电监测和一个超声心动图，可能需要排除其他心脏原因。
对于晕厥的儿童和年轻人，也建议做心电图检查。如果怀疑有，可能需要进行其他非侵入性诊断测试先天性心脏病，心肌病或者一个心律失常．
如果最初的评估不明确，对患者进行倾斜试验可能是有用的。血压和心率将被测量，当躺在板上，并将板倾斜。由于血压和心率的快速下降，患有NMS的人通常会在倾斜期间晕倒。当人们再次仰卧时，血液流动和意识就会恢复。
无严重疾病的VVS患者通常可以在门诊进行治疗。对于老年人，与老年专家合作的综合方法可能会有所帮助。
对于脱水的人来说，增加盐和液体的摄入量以防止晕厥可能是有益的。这一建议——以及降压药物和利尿剂的去除或减少——在适当和安全的情况下也被鼓励用于经历情境性晕厥的人。
摄入更多的盐和液体对大多数儿科患者有益，但对NMS患者的效果尚不清楚。其他生活方式的改变，如运动，也可以使儿科患者受益。
任何年龄的病人都可能需要药物治疗。
当晕厥发作后驾驶时，对于前一年没有晕厥发作的VVS患者没有限制。尽管如此，医疗保健提供者与所有患者讨论地区驾驶法律、限制和影响可能会有所帮助。
对于运动员，建议在恢复竞技运动之前由医疗保健提供者进行心血管评估。那些有晕厥和结构性心律紊乱的人也应该去看专科医生。延长监测可能有助于运动员不明原因的劳力性晕厥。
晕厥的未来
需要标准化的国家登记处和大型数据库来收集更多数据，以便更好地了解晕厥的发病率和患病率、患者风险和结果，制定生活方式政策并改善医疗保健服务。
一些研究表明，随着昏厥的反复发作，成人和儿科患者的生活质量都会下降，但需要更多设计良好的研究，将生活质量、工作损失和功能能力结合起来。此外，更多的研究将生活质量、工作损失和功能能力作为可能的结果，并更好地了解晕厥症状、原因和潜在疾病与各种结果的关系。
