胆固醇药物
有助于控制你的胆固醇水平
对一些人来说，改变生活方式，比如更健康的饮食和更多的锻炼，可能会预防或治疗不健康的胆固醇水平。对于其他高胆固醇患者，也可能需要药物治疗。
和你的医生一起制定一个适合你的治疗计划。如果需要服用药物，一定要按处方服用。为了给你的健康带来潜在的好处，你应该把这些药物作为你日常生活的一部分。
降胆固醇药物的种类
各种药物都可以降低血液中的胆固醇水平。
他汀类药物被推荐给大多数患者，并与降低心脏病发作或中风风险直接相关。在大多数情况下，他汀类药物继续提供最有效的降脂治疗。
指南建议，任何这些群体的人都应该向他们的医生谈论他汀类药物治疗的风险和好处:
- 有动脉粥样硬化引起的包括中风在内的心血管疾病史的成年人
- LDL-C水平大于190 mg/dL者
- 40-75岁的糖尿病患者
- 40-75岁的成年人LDL-C水平为70-189 mg/dL, 10年因动脉粥样硬化和风险增强因素发生心血管疾病的风险为5% - 19.9%
- 40-75岁的成年人LDL-C水平为70-189 mg/dL, 10年因动脉粥样硬化而发生心血管疾病的风险为20%或更高
一些不属于这些类别的人也可能受益于他汀类药物治疗。
与你的医疗保健专业人员谈论你10年或一生的风险是很重要的。他们将评估你的风险因素，以确定你的风险水平，并与你一起选择最好的治疗方法。
一些主要类型的常用心血管药物在这一节总结。我们包括了通用名称以及主要商品名称，以帮助您识别您可能服用的药物。请理解美国心脏协会不会推荐或认可任何特定的产品。如果你的处方药不在这个清单上，你的医生和药剂师是你最好的信息来源。和你的医生讨论你服用的所有药物，了解它们预期的效果和可能的副作用是很重要的。在没有咨询医生之前，永远不要停止服药或改变你的剂量(或频率)。一些降胆固醇药物可能与葡萄柚、葡萄柚汁、石榴和石榴汁相互作用。请向你的医生咨询任何潜在的风险。
他汀类药物
这类药物，也被称为HMG CoA还原酶抑制剂，在肝脏中起作用，防止胆固醇形成。这样可以减少血液中循环的胆固醇含量。他汀类药物在降低低密度脂蛋白(有害)胆固醇方面最为有效。它们还有助于降低甘油三酯(血脂)和提高高密度脂蛋白(有益的)胆固醇。
在开始服用他汀类药物之前，请咨询医生可能的副作用。大多数副作用都是轻微的，随着身体的调整就会消失。肌肉问题和肝脏异常是罕见的，但你的医生可能会要求定期进行肝功能检查。孕妇或患有活动性或慢性肝病的人不应服用他汀类药物。
美国可用的他汀类药物包括:
- 阿托伐他汀(立普妥®)
- Fluvastatin (Lescol®)
- Lovastatin (Mevacor®，Altoprev™)
- 普伐他汀()®)
- 瑞舒伐他汀钙(可定)
- 辛伐他汀(辛伐他汀®)
如果他汀类药物对你没有足够的帮助，或者如果你出现副作用，你的医生可能会推荐不同的药物。
他汀类药物也见于联合用药Caduet®(阿托伐他汀+氨氯地平)和Vytorin™(辛伐他汀+依zetimibe)。
如果你有心血管疾病，并且已经在服用最高耐受性的他汀类药物，而你的LDL-C仍然在70或以上，你可能会被开出以下一种或多种药物。它们都可以与他汀类药物联合服用。
依折麦布(胆固醇吸收抑制剂)
防止胆固醇被肠道吸收。这是最常用的非他汀类药物。
胆汁酸隔离剂
也被称为胆汁酸结合剂，导致肠道摆脱更多的胆固醇。
在美国可以买到的包括:
- 消胆胺(Questran®，Questran®Light, Prevalite®，Locholest®，Locholest®Light)
- 降脂树脂ⅱ号(Colestid®)
- Colesevelam Hcl (WelChol®)
PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是有效的低密度脂蛋白降低药物。它们与肝脏中发现的细胞上的一种蛋白质结合并使其失活，以降低低密度脂蛋白(有害)胆固醇。有些名字是alirocumab和evolocumab。
三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶(ACL)抑制剂*
ACL抑制剂在肝脏中起作用，阻止胆固醇的产生。它们与改变生活方式和他汀类药物联合使用，以进一步降低家族性杂合性高胆固醇血症成人和需要进一步降低LDL的心脏病患者的LDL胆固醇。
- 苯培二酸(耐唑醇)
- 苯培土酸和依折麦布(Nexlizet)
*三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶(ACL)抑制剂目前尚未上市血液胆固醇管理指南因为它们在2020年获得了FDA的批准。有关ACL抑制剂的更多信息，请访问国家医学图书馆(链接在新窗口打开)．
以下降甘油三酯药物具有轻微的ldl降低作用，但数据不支持将其用作他汀类药物的补充。
一类
纤维蛋白特别有利于降低甘油三酯(血脂)水平，并有轻度降低ldl的作用。
在美国可以买到的纤维蛋白包括:
- 二甲苯氧庚酸(诺稀®)
- 非诺贝特(Antara®，Lofibra®，Tricor®，and Triglide™)
- 安妥明(Atromid-S)
烟酸(烟酸)
烟酸是一种B族维生素，可以限制肝脏中血脂的产生。只有医生开了处方才能服用。它能降低甘油三酯，并有轻度降低ldl的作用。
烟酸的副作用包括潮红、瘙痒和胃部不适。你的肝功能可能被密切监测，因为烟酸会导致中毒。非处方立即释放形式的烟酸通常有最大的副作用，特别是在高剂量时。烟酸在糖尿病患者中要谨慎使用，因为它会提高血糖水平。
烟酸有处方形式，也有膳食补充剂。膳食补充剂烟酸不能作为处方烟酸的替代品，因为可能有严重的副作用。膳食补充剂烟酸不受食品和药物管理局的监管，可能含有大量的烟酸，从没有到远远超过标签上的含量。同一品牌的膳食补充剂中，烟酸的含量甚至可能各不相同。开始任何烟酸疗法前请咨询医生。
-3脂肪酸乙酯
这些鱼油是从经过化学变化和提纯的鱼油中提取出来的。它们与饮食变化一起使用，以帮助甘油三酯水平高的人。
在美国可以买到的Omega-3脂肪酸乙酯包括:
- Lovaza®
- Vascepa™
- Epanova®
- Omtryg®
海洋来源的Omega-3多不饱和脂肪酸
通常被称为欧米伽-3鱼油或欧米伽-3脂肪酸，用于大剂量降低高血甘油三酯水平。它们有助于减少甘油三酯分泌和清除甘油三酯。仅从日常饮食中很难获得显著降低甘油三酯(2至4克)所需的海洋来源的omega-3 PUFAs，因此可能需要用胶囊补充。
只有在医生的指导和照顾下才能使用这些补充剂，因为大剂量可能会引起严重的副作用。这些可能包括糖尿病患者出血增加、出血性中风和血糖控制降低。也可能与其他药物、草药制剂和营养补充剂发生不良反应。对鱼类、贝类或两者都过敏的人可能对使用这些补充剂有严重的不良反应。
