抗凝(血液稀释剂)和先天性心脏缺陷

许多有先天性心脏缺陷的人需要服用抗凝剂(血液稀释剂)。这类治疗的常见原因包括心脏瓣膜置换、心律紊乱或之前的复杂手术，如方檀手术。血液稀释药物可以减缓血液凝结，防止人工瓣膜上形成血块、瓣膜阻塞和血液凝块进入大脑导致中风等并发症。

抗凝剂通常口服。在某些情况下，它们是通过静脉注射(静脉注射)或通过皮下注射(皮下注射)。

出血可能是服用这些药物的并发症。如果你开始容易擦伤，或者你注意到任何不寻常的出血，包括牙龈或流鼻血，告诉你的医生。

口服药物

这些药物主要包括阿司匹林或氯吡格雷(Plavix)和华法林(Coumadin)。这些药物通过干扰血小板或阻止身体产生凝血物质来降低凝血倾向。你的心脏病专家会为你决定哪一种适合你。

阿斯匹林往往比氯吡格雷或华法林引起较少的出血并发症，但它可能不能充分阻止凝血。它还可能使你的胃不舒服。

氯吡格雷不需要定期的血液检测监测，但它会影响血小板功能和出血时间长达7-10天。在服用阿司匹林或氯吡格雷时，你可能需要避免选择性牙科工作和选择性手术，因为有出血的风险。

华法林会增加严重出血的风险，即使剂量在推荐水平。在使用华法林时，需要通过试验仔细和定期监测血液稀释水平。

如果你服用华法林，你可能需要限制一些体育活动，以减少受伤的机会，特别是头部受伤。

怀孕期间使用华法林也会导致胎儿畸形，所以要和医生讨论血液稀释剂的风险之前你怀孕。

静脉注射药物

静脉注射肝素能迅速稀释血液。当它停止时，效果也会迅速消失。口服抗凝剂的作用时间较长，所以如果你需要选择性手术(包括牙科手术)，这些药物可能需要停止，手术前在医院开始静脉或皮下使用短效肝素，通常被称为“桥接”。你的医生会根据你的心脏状况来决定是否需要桥接。

皮下药物

有两种稀释血液的药物:肝素和低分子肝素(Lovenox)。两者都可以在皮下注射(皮下注射)。如果需要很长一段时间(例如，怀孕期间)，有时会这样做，并消除了长期静脉注射的需要。你的心脏病专家会决定哪种类型的血液稀释药物最适合你。

药物监测

如果你正在服用华法林，你的医生会定期监测凝血水平，以确保你的剂量是正确的。一个叫做INR(国际标准化比率)的值可以测试你的血液凝结的速度。您的华法林剂量将被仔细调整，以维持适合您心脏状况的INR水平。你必须严格按照医嘱服药。你还必须根据医生的指示定期验血。如果您需要肝素或低分子肝素，还需要验血以检查剂量是否正确。

华法林与药物和饮食的相互作用

许多非处方药或处方药可能与华法林相互作用，改变你的INR，这可能是危险的。这些药物包括大多数抗生素、几种止痛药(如非甾体抗炎药)和治疗胃酸反流的药物，如西咪替丁(他美他)。

如果你正在服用华法林，并开始服用新的处方或非处方药物，请咨询你的医生。确定这是否会影响INR以及是否需要更频繁的血液检测是很重要的。

一般来说，当你正在接受华法林治疗时，不要服用阿司匹林。如果你有一个机械心脏瓣膜，可以在华法林中加入低剂量的阿司匹林，以帮助防止血栓形成。和你的心脏病专家讨论一下。

某些食物也会干扰你身体对华法林的处理。你的心脏病专家会讨论服用华法林时应该避免或经常吃的食物。如果你正在服用华法林，在服用任何其他药物(包括维生素和草药制剂)之前，一定要询问你的医生你的饮食。阅读更多关于华法林的信息．

抗凝在怀孕

需要抗凝和怀孕的女性需要采取特别的预防措施。华法林对胎儿有很大的风险，尤其是在妊娠的前三个月。许多服用华法林的妇女在怀孕的头几周内改用肝素。有些人可能会在整个怀孕和分娩过程中一直使用肝素。其他人可能在怀孕中期开始重新使用华法林，然后在分娩时切换回肝素。

在怀孕期间与你的心脏病医生和产科医生讨论抗凝治疗是至关重要的。护理必须为每个妇女量身定做。